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【摘 要】 目的：观察壮药外洗治疗内痔的临床治疗效果。方法：采用自拟壮药方壮药痔洗散熏洗、坐浴。结果：治愈23例，好转30例，治疗的总有效率为96.4%。结论：自拟壮药痔洗散熏洗、坐浴治疗内痔，能迅速有效的止血、止痛、消除脱出症状，疗效满意。
【关键词】 壮药；外洗；内痔
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0005-01
痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十人九痔”之说。笔者运用自拟壮药方壮药痔洗散熏洗、坐浴治疗II、III度内痔，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月的本院住院病人55例，所有患者均符合2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定的《痔临床诊治指南（2006版）》。其中男性34例，女性21例，年龄13～72岁，病程1个月到30年。28例为II度内痔，27例为III度内痔，其中有出血症状的52例，有脱出症状的55例，有疼痛症状的25例。
1.2 诊断标准 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
1.3 治疗方法
1.3.1 治则：调谷道，清热毒、除湿毒。
1.3.2 壮药痔洗散的药物组成：木棉花40g，山黄连30g，铁包金30g，两面针20g，大叶紫珠20g，三七20g，九牛胆15g，重楼15g。
1.3.3 使用方法：壮药痔洗散加水至5000ml，煎至3000 ml去渣后使用，药液烫时先熏蒸肛门，待药液温度适宜时坐浴外洗，每天2次，每次20min，每3天为一疗程，连续用药3个疗程后观察疗效。
1.4 疗效标准 治愈：治疗1个疗程后脱出消失、出血停止，肛门疼痛不适消失；有效：治疗2疗程后脱出症状（大小、次数）明显减轻，出血量明显变少，肛门疼痛不适明显缓解；无效：治疗3疗程后出血、脱出及肛门疼痛不适症状无明显改善。
2 结果
55例患者中治愈23例，好转30例，无效2例，治疗总有效率达96.4%。
3 讨论
痔多由酗酒、过食辛辣刺激性食物、過度劳累、便秘、腹泻、便时久蹲、排便时用力不当等因素，导致肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块。“肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄、男女性及各种族人群中，不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能称为“痔病”，也有人称为“症状性痔”，黄莛庭在2006年第15期《中华外科杂志》上指出“痔虽然不是一个曲张的静脉团，但毕竟是一个以出血为主要症状、与血管关系极为密切的病变”。《中国壮医病证诊疗规范》中将痔疮称为仲嘿喯尹，认为仲嘿喯尹（痔疮）是由于人体脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，气血下坠，结聚肛门，导致筋脉交错成丛，突于肛管的疾患[1]。《中国壮医针灸学》中将痔疮称为培仲黑，认为培仲黑（痔疮）是指由于龙路气血瘀滞导致的谷道“咪虽”（肠）下端近后阴处出现肿大的痔块，临床以排便时有鲜血，便后血止，甚则痔块脱出为主症的一种疾病。病变部位属壮医谷道病、龙路病范畴。其病因病机多因体虚，气血偏衰，使三道两路功能虚弱，龙路瘀滞不畅；或毒邪外侵或内生，使龙路阻滞于内，气血瘀滞不通，痹阻于谷道“咪虽”（肠）的下端，并卷曲成团而发病[2]。壮医认为本病病因为气血虚衰，病机为气血虚衰导致三道两路功能虚弱，龙路阻滞于内，气血瘀滞不通，痹阻于谷道而发病。针对痔本虚标实的病性，以调谷道，清热毒、除湿毒为治法。方中木棉花为君药，以调谷道，清热毒、除湿毒，《中国壮药材》：“木棉花性味淡、甜、微寒，调谷道。清热毒、除湿毒。用于仲嘿喯尹（痔疮）……”[3]；用铁包金、山黄连为臣，助君药清热毒、除湿毒；两面针、大叶紫珠、三七为佐，其中两面针可消肿止痛，减轻脱出症状，《常用壮药临床手册》：“两面针味辛、苦、微温，通龙路。祛风毒、除湿毒，通络，消肿止痛……”[4]；大叶紫珠调龙路、止血；三七化瘀定痛，《本草纲目》：“三七止血、散血、定痛，金刃箭伤…”。同时以壮药中清热解毒之要药九牛胆、重楼为使。 诸药合用，有消肿、止血、定痛之功效。达到改善局部循环、减轻水肿，促进痔核变小、回缩，创面愈合、止血的目的。
自拟壮药方壮药痔洗散治疗内痔，简单、方便，价廉、操作简便易行、效果明显，并且符合壮民族地方百姓就医诊治习惯，是一种理想的治疗方法，值得推广。参考文献
[1] 钟鸣.中国壮医病证诊疗规范[M].1版.南宁：广西科学技术出版社，2009：186.
[2] 黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].1版. 南宁：广西民族出版社，2010：225.
[3] 韦浩明，蓝日春，滕红丽.中国壮药材[M].1版. 南宁：广西民族出版社，2009：65.
[4] 钟鸣，韦松基.常用壮药临床手册[M].1版 南宁：广西科学技术出版社，2010：532.
（收稿日期：2014.08.06）
【关键词】 壮药；外洗；内痔
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0005-01
痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十人九痔”之说。笔者运用自拟壮药方壮药痔洗散熏洗、坐浴治疗II、III度内痔，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月的本院住院病人55例，所有患者均符合2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定的《痔临床诊治指南（2006版）》。其中男性34例，女性21例，年龄13～72岁，病程1个月到30年。28例为II度内痔，27例为III度内痔，其中有出血症状的52例，有脱出症状的55例，有疼痛症状的25例。
1.2 诊断标准 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
1.3 治疗方法
1.3.1 治则：调谷道，清热毒、除湿毒。
1.3.2 壮药痔洗散的药物组成：木棉花40g，山黄连30g，铁包金30g，两面针20g，大叶紫珠20g，三七20g，九牛胆15g，重楼15g。
1.3.3 使用方法：壮药痔洗散加水至5000ml，煎至3000 ml去渣后使用，药液烫时先熏蒸肛门，待药液温度适宜时坐浴外洗，每天2次，每次20min，每3天为一疗程，连续用药3个疗程后观察疗效。
1.4 疗效标准 治愈：治疗1个疗程后脱出消失、出血停止，肛门疼痛不适消失；有效：治疗2疗程后脱出症状（大小、次数）明显减轻，出血量明显变少，肛门疼痛不适明显缓解；无效：治疗3疗程后出血、脱出及肛门疼痛不适症状无明显改善。
2 结果
55例患者中治愈23例，好转30例，无效2例，治疗总有效率达96.4%。
3 讨论
痔多由酗酒、过食辛辣刺激性食物、過度劳累、便秘、腹泻、便时久蹲、排便时用力不当等因素，导致肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块。“肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄、男女性及各种族人群中，不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能称为“痔病”，也有人称为“症状性痔”，黄莛庭在2006年第15期《中华外科杂志》上指出“痔虽然不是一个曲张的静脉团，但毕竟是一个以出血为主要症状、与血管关系极为密切的病变”。《中国壮医病证诊疗规范》中将痔疮称为仲嘿喯尹，认为仲嘿喯尹（痔疮）是由于人体脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，气血下坠，结聚肛门，导致筋脉交错成丛，突于肛管的疾患[1]。《中国壮医针灸学》中将痔疮称为培仲黑，认为培仲黑（痔疮）是指由于龙路气血瘀滞导致的谷道“咪虽”（肠）下端近后阴处出现肿大的痔块，临床以排便时有鲜血，便后血止，甚则痔块脱出为主症的一种疾病。病变部位属壮医谷道病、龙路病范畴。其病因病机多因体虚，气血偏衰，使三道两路功能虚弱，龙路瘀滞不畅；或毒邪外侵或内生，使龙路阻滞于内，气血瘀滞不通，痹阻于谷道“咪虽”（肠）的下端，并卷曲成团而发病[2]。壮医认为本病病因为气血虚衰，病机为气血虚衰导致三道两路功能虚弱，龙路阻滞于内，气血瘀滞不通，痹阻于谷道而发病。针对痔本虚标实的病性，以调谷道，清热毒、除湿毒为治法。方中木棉花为君药，以调谷道，清热毒、除湿毒，《中国壮药材》：“木棉花性味淡、甜、微寒，调谷道。清热毒、除湿毒。用于仲嘿喯尹（痔疮）……”[3]；用铁包金、山黄连为臣，助君药清热毒、除湿毒；两面针、大叶紫珠、三七为佐，其中两面针可消肿止痛，减轻脱出症状，《常用壮药临床手册》：“两面针味辛、苦、微温，通龙路。祛风毒、除湿毒，通络，消肿止痛……”[4]；大叶紫珠调龙路、止血；三七化瘀定痛，《本草纲目》：“三七止血、散血、定痛，金刃箭伤…”。同时以壮药中清热解毒之要药九牛胆、重楼为使。 诸药合用，有消肿、止血、定痛之功效。达到改善局部循环、减轻水肿，促进痔核变小、回缩，创面愈合、止血的目的。
自拟壮药方壮药痔洗散治疗内痔，简单、方便，价廉、操作简便易行、效果明显，并且符合壮民族地方百姓就医诊治习惯，是一种理想的治疗方法，值得推广。参考文献
[1] 钟鸣.中国壮医病证诊疗规范[M].1版.南宁：广西科学技术出版社，2009：186.
[2] 黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].1版. 南宁：广西民族出版社，2010：225.
[3] 韦浩明，蓝日春，滕红丽.中国壮药材[M].1版. 南宁：广西民族出版社，2009：65.
[4] 钟鸣，韦松基.常用壮药临床手册[M].1版 南宁：广西科学技术出版社，2010：532.
（收稿日期：2014.08.06）