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[摘要]目的：比较我院药房管理中传统中药饮片与中药配方颗粒的应用情况。方法：通过查询医院信息管理系统调取2018年1月-2019年7月我院门诊的1100张中药饮片、中药配方颗粒处方的相关信息，其中550张为中药饮片处方，另外550张为中药配方颗粒处方，并采用统计学软件SPSS250分析比较两者的应用情况。结果：调查发现，中药配方颗粒的发放、调剂错误率显著低于中药饮片（P<0.05）。中药配方颗粒的竞争优势明显优于中药饮片（P<0.05）。患者对中药配方颗粒的服药依从性显著高于中药饮片（P<0.05）。中药配方颗粒治疗的患者不良反应发生率显著低于中药饮片治疗的患者（P<0.05）。结论：与传统中药饮片相比，中药配方颗粒的竞争优势更明显，具有存储方便、服用方便、卫生、药物质量高等优点，不容易出现发放、调剂错误，患者的服药依从性也更高，不良反应发生率较低，可在临床上进一步推广使用。
[关键词]医院药房，传统中药饮片，中药配方颗粒，应用情况
[中图分类号]R283.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0187-02
随着中医药技术的不断发展，中药在各种疾病治疗的优势也越来越明显，在中药治疗期间患者的不良反应发生率更低，安全性较高，其疗效被大多数学者认可，被广泛应用到临床治疗中。目前，临床上应用的中药剂型较多，常用的包括传统中药饮片与中药配方颗粒这两种剂型，两者各有优点和局限性。中药饮片是以往中医治疗疾病的药剂类型，使用时需要配药人员采用眼看、鼻嗅、手抓等方法鉴别药物性质。中药配方颗粒则是使用现代制药工艺，在中药饮片基础上研制而成的免煎型药剂类型，具有干净卫生、药物含量准确、携带方便、取用方便等优点，被广泛应用到临床治疗中。为调查我院传统中药饮片和中药配方颗粒的应用情况，本研究查询医院HIS系统调取中药门诊处方1100张分析，为中药配方颗粒的使用提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2018年1月-2019年7月我院门诊1100张中药饮片、中药配方颗粒处方作为研究对象，其中550张为中药饮片处方，另外550张为中药配方颗粒处方。
1.2方法 通过查询医院信息管理系统调取门诊1100张中药饮片、中药配方颗粒处方的发放、调剂错误率，选择2018年1月-2019年7月期间在我院接受中药饮片治疗的100例患者与接受中药配方颗粒治疗的100例患者，调查患者治疗期间的不良反应发生率，并采用自制问卷对患者的服药依从性进行调查，分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全+部分）/总病例*100%。自制量表评估两者的竞争优势，包括服用方便、携带方便、存储方便、取药方便4个维度，每个维度评分0～10分，评分越高则竞争优势越强。
1.3统计学分析采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，（x±s）代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1两种剂型中药发放、调剂错误率比较中药配方颗粒的发放、调剂错误率显著低于中药饮片（P<0.05）。见表1。
2.2两种剂型中药竞争优势比较中药配方颗粒的竞争优势明显优于中药饮片（P<0.05）。见表2。
2.3患者对两种剂型中药的服药依从性比较患者对中药配方颗粒的服药依从性显著高于中药饮片（P<0.05）。见表3。
2.4患者的不良反应发生率比较 中药配方颗粒治疗的患者不良反应发生率显著低于中药饮片治疗的患者（P<0.05）。见表4。
4讨论
以往中医开具处方时多采用传统中药饮片，但是由于中药饮片多为散装，配药人员在调剂时需要经过查看、手抓、称重等步骤，不仅不能完全保证药物的卫生，还会导致药物配比出现误差，或者出现调剂错误，也容易造成中药材的浪费。
中药配方颗粒是以单味中药为原料，在中药理论指导下采用提取、浓缩、干燥、制粒等现代制药工艺将中药材制作成颗粒状。中药配方颗粒是在中药饮片基础上发展的一种创新药剂类型，在保持中药理论、特色的同时，又将中药剂量标准化、客观化，并且出现了小包装，明确了服用方法、规格、生产日期、产地等信息，既具有中药材的药效，又具有免煎煮的优势，更方便患者服用，并且配药人员在调剂时不需要经过手抓、称重等步骤，能够保证中药材的卫生，而且可以减少调剂错误发生，避免造成中药材的浪费。随着中药配方颗粒逐渐应用到临床治疗中，在用药方面仍然存在局限性，比如中药配方颗粒尚无规范化、系统化的管理制度，使得在使用时缺乏管理。了解并掌握中药配方颗粒的使用情况，是改进中药配方颗粒管理的关键。因此，本研究查询医院HIS系统调取1100张处方分析，为促使中药配方颗粒的合理使用，改进中药配方颗粒的量化管理提供理论依据。
经过笔者的调查发现，中药配方颗粒的发放、调剂错误率显著低于中药饮片（P<0.05）。结果提示，与传统中药饮片相比，开具中药配方颗粒的处方出现发放、调剂错误的概率更低，分析原因在于中药配方颗粒通常是袋装，而传统中药饮片多为散装，使用中药配方颗粒能够省略散装药物手抓、称重等多项调配步骤，减少人为因素造成的发放、调剂错误。从表2数据可知，中药配方颗粒的競争优势明显优于中药饮片（P<0.05）。结果说明，与传统中药饮片相比，中药配方颗粒在服用方便、携带方便、存储方便、取药方便等方面更具有优势。表3中，患者对中药配方颗粒的服药依从性显著高于中药饮片（P<0.05）。结果说明，采用中药配方颗粒治疗能够明显提高患者的服药依从性，笔者分析原因可能是中药配方颗粒容易携带与存储，且不需要煎煮，可以直接冲服，有利于患者不受时间、地点等条件的限制，按时按量服用药物。从表4数据可知，采用中药配方颗粒治疗的患者不良反应发生率显著低于中药饮片治疗的患者（P<0.05）。结果提示，与传统中药饮片相比，采用中药配方颗粒治疗能够减少患者治疗期间的不良反应发生，究其原因在于传统中药饮片存在质量风险，其真伪优劣以及有效成分的不稳定性可能造成患者治疗期间出现不良反应，同时传统中药饮片为散装，配药人员在按照处方配药时可能出现调剂药物、剂量错误，导致患者服用后出现不良反应;而中药配方颗粒是中药饮片制成的药剂，经过精确称重与包装，能够避免调剂错误、称重误差带来的不良反应。在临床中，虽然中药配方颗粒具有使用方便、剂量精确等优点，但由于中药配方颗粒的价格更高，使得传统中药饮片的用量比其更大。这主要是因为中药配方颗粒需要经过现代制造工艺制成，在加工、制作、包装环节成本增加，从而导致中药配方颗粒的价格更高，如果是长期接受治疗的慢性疾病患者，可能会选择价格稍低的传统中药饮片，以降低治疗费用。但由于传统中药饮片使用过程可能会受药物质量、剂量差异、调剂错误等因素的影响，使得治疗效果受到影响，可能会延长患者的治疗时间。因此，从长远来看，采用中药配方颗粒治疗的费用也未必一定会高于传统中药饮片。
综上所述，与传统中药饮片相比，中药配方颗粒的一些方面的竞争优势更明显，具有存储方便、服用方便、卫生、药物质量高等优点，不容易出现发放、调剂错误，患者的服药依从性也更高，不良反应发生率较低，可在临床上进一步推广使用。
[关键词]医院药房，传统中药饮片，中药配方颗粒，应用情况
[中图分类号]R283.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0187-02
随着中医药技术的不断发展，中药在各种疾病治疗的优势也越来越明显，在中药治疗期间患者的不良反应发生率更低，安全性较高，其疗效被大多数学者认可，被广泛应用到临床治疗中。目前，临床上应用的中药剂型较多，常用的包括传统中药饮片与中药配方颗粒这两种剂型，两者各有优点和局限性。中药饮片是以往中医治疗疾病的药剂类型，使用时需要配药人员采用眼看、鼻嗅、手抓等方法鉴别药物性质。中药配方颗粒则是使用现代制药工艺，在中药饮片基础上研制而成的免煎型药剂类型，具有干净卫生、药物含量准确、携带方便、取用方便等优点，被广泛应用到临床治疗中。为调查我院传统中药饮片和中药配方颗粒的应用情况，本研究查询医院HIS系统调取中药门诊处方1100张分析，为中药配方颗粒的使用提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2018年1月-2019年7月我院门诊1100张中药饮片、中药配方颗粒处方作为研究对象，其中550张为中药饮片处方，另外550张为中药配方颗粒处方。
1.2方法 通过查询医院信息管理系统调取门诊1100张中药饮片、中药配方颗粒处方的发放、调剂错误率，选择2018年1月-2019年7月期间在我院接受中药饮片治疗的100例患者与接受中药配方颗粒治疗的100例患者，调查患者治疗期间的不良反应发生率，并采用自制问卷对患者的服药依从性进行调查，分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全+部分）/总病例*100%。自制量表评估两者的竞争优势，包括服用方便、携带方便、存储方便、取药方便4个维度，每个维度评分0～10分，评分越高则竞争优势越强。
1.3统计学分析采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，（x±s）代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1两种剂型中药发放、调剂错误率比较中药配方颗粒的发放、调剂错误率显著低于中药饮片（P<0.05）。见表1。
2.2两种剂型中药竞争优势比较中药配方颗粒的竞争优势明显优于中药饮片（P<0.05）。见表2。
2.3患者对两种剂型中药的服药依从性比较患者对中药配方颗粒的服药依从性显著高于中药饮片（P<0.05）。见表3。
2.4患者的不良反应发生率比较 中药配方颗粒治疗的患者不良反应发生率显著低于中药饮片治疗的患者（P<0.05）。见表4。
4讨论
以往中医开具处方时多采用传统中药饮片，但是由于中药饮片多为散装，配药人员在调剂时需要经过查看、手抓、称重等步骤，不仅不能完全保证药物的卫生，还会导致药物配比出现误差，或者出现调剂错误，也容易造成中药材的浪费。
中药配方颗粒是以单味中药为原料，在中药理论指导下采用提取、浓缩、干燥、制粒等现代制药工艺将中药材制作成颗粒状。中药配方颗粒是在中药饮片基础上发展的一种创新药剂类型，在保持中药理论、特色的同时，又将中药剂量标准化、客观化，并且出现了小包装，明确了服用方法、规格、生产日期、产地等信息，既具有中药材的药效，又具有免煎煮的优势，更方便患者服用，并且配药人员在调剂时不需要经过手抓、称重等步骤，能够保证中药材的卫生，而且可以减少调剂错误发生，避免造成中药材的浪费。随着中药配方颗粒逐渐应用到临床治疗中，在用药方面仍然存在局限性，比如中药配方颗粒尚无规范化、系统化的管理制度，使得在使用时缺乏管理。了解并掌握中药配方颗粒的使用情况，是改进中药配方颗粒管理的关键。因此，本研究查询医院HIS系统调取1100张处方分析，为促使中药配方颗粒的合理使用，改进中药配方颗粒的量化管理提供理论依据。
经过笔者的调查发现，中药配方颗粒的发放、调剂错误率显著低于中药饮片（P<0.05）。结果提示，与传统中药饮片相比，开具中药配方颗粒的处方出现发放、调剂错误的概率更低，分析原因在于中药配方颗粒通常是袋装，而传统中药饮片多为散装，使用中药配方颗粒能够省略散装药物手抓、称重等多项调配步骤，减少人为因素造成的发放、调剂错误。从表2数据可知，中药配方颗粒的競争优势明显优于中药饮片（P<0.05）。结果说明，与传统中药饮片相比，中药配方颗粒在服用方便、携带方便、存储方便、取药方便等方面更具有优势。表3中，患者对中药配方颗粒的服药依从性显著高于中药饮片（P<0.05）。结果说明，采用中药配方颗粒治疗能够明显提高患者的服药依从性，笔者分析原因可能是中药配方颗粒容易携带与存储，且不需要煎煮，可以直接冲服，有利于患者不受时间、地点等条件的限制，按时按量服用药物。从表4数据可知，采用中药配方颗粒治疗的患者不良反应发生率显著低于中药饮片治疗的患者（P<0.05）。结果提示，与传统中药饮片相比，采用中药配方颗粒治疗能够减少患者治疗期间的不良反应发生，究其原因在于传统中药饮片存在质量风险，其真伪优劣以及有效成分的不稳定性可能造成患者治疗期间出现不良反应，同时传统中药饮片为散装，配药人员在按照处方配药时可能出现调剂药物、剂量错误，导致患者服用后出现不良反应;而中药配方颗粒是中药饮片制成的药剂，经过精确称重与包装，能够避免调剂错误、称重误差带来的不良反应。在临床中，虽然中药配方颗粒具有使用方便、剂量精确等优点，但由于中药配方颗粒的价格更高，使得传统中药饮片的用量比其更大。这主要是因为中药配方颗粒需要经过现代制造工艺制成，在加工、制作、包装环节成本增加，从而导致中药配方颗粒的价格更高，如果是长期接受治疗的慢性疾病患者，可能会选择价格稍低的传统中药饮片，以降低治疗费用。但由于传统中药饮片使用过程可能会受药物质量、剂量差异、调剂错误等因素的影响，使得治疗效果受到影响，可能会延长患者的治疗时间。因此，从长远来看，采用中药配方颗粒治疗的费用也未必一定会高于传统中药饮片。
综上所述，与传统中药饮片相比，中药配方颗粒的一些方面的竞争优势更明显，具有存储方便、服用方便、卫生、药物质量高等优点，不容易出现发放、调剂错误，患者的服药依从性也更高，不良反应发生率较低，可在临床上进一步推广使用。