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编者按：
生殖健康咨询师，是指在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员。设立生殖健康咨询师这一新职业，建立相应的职业资格证书制度，对于加强生殖健康咨询师队伍建设，提高我国的人口素质，落实以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会具有重要意义。
为此，本刊特开办“生殖健康咨询师”专栏，设立相关问题，为广大计生人员或想考取生殖健康咨询师职业等级的人员，提供参考意见。
1.什么是负压吸宫术？
是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔，然后利用负压将胚囊/胚胎和蜕膜组织吸出，达到终止妊娠目的的手术。
2.哪些人群适合使用负压吸宫术？
①10周以内的妊娠，是终止早期妊娠的主要措施；②有生殖道急性炎症、各种疾病的急性阶段，全身健康状况不良不能耐受手术以及术前24小时内间隔4小时两次测体温均在37.5℃以上者，需治疗或纠正后才能手术。
3.负压吸宫术后应该向受术者提供哪些咨询信息？
①帮助落实避孕措施；②术后1个月内不可有性生活和盆浴；③术后出现阴道出血不止或增多、腹痛、发热或阴道出血持续超过2周，应随时就诊；④术后1个月转经后应随访复查一次。
4.哪些人群适合使用钳刮术？
适用于10～14周的妊娠。有生殖道炎症，或各种疾病急性期或全身健康状况不良不能耐受手术者，或术前两次间隔4小时测体温在37.5℃以上者，应经治疗后手术。
5.实行钳刮术前应该提供哪些咨询？进行哪些准备？
与受术者讨论避免再次出现非意愿妊娠的方法；如果受术者愿意选择宫内节育器，可在钳刮术后即刻放置。
6.施行钳刮术时有哪些注意事项？
①术前必须进行宫颈准备，可选用机械扩张法或药物扩张法；②应在具备完善的抢救、输血条件的级别较高的计划生育/医疗服务机构，由有经验的资深医师施术；③术中必须注意严格无菌操作；④钳夹胎儿通过颈管时不宜用暴力，以免损伤宫颈管；⑤出血较多时可注射缩宫素；⑥警惕发生羊水栓塞。
7.施行钳刮术后应该向受术者提供哪些咨询信息？
①帮助落实避孕措施；②妊娠3月内者术后休息3周，妊娠3月以上者术后休息1个月；③术后1个月内不可有性生活和盆浴；④术后出现腹痛、发热或阴道出血持续超过2周者，应随时就诊；⑤术后1个月转经后应随访复查一次。
8.什么是水囊引产术？
是将一个橡皮水囊放于胎膜与宫壁之间，注入生理盐水，通过增加宫腔内压力，使胎膜剥离，诱发宫缩，促使胎儿及胎盘等排出的方法。
9.哪些人群适合使用水囊引产术？
适用于妊娠在14～24周内而无禁忌症者。
10.哪些人群不适宜使用水囊引产术？
①妊娠期间反复阴道出血者；②前置胎盘、重度宫颈糜烂、疤痕子宫；③患有严重高血压、心脏病或处于其他疾病急性阶段者；④生殖道炎症、手术当天间隔4小时两次测量体温在37.5℃以上者，应治疗后再实施手术。
11.水囊引产术前应该提供哪些咨询？
①介绍可能出现的并发症，受术者夫妻双方签署知情同意书；②与受术者讨论避孕方法，以便引产术后及时落实；③要进行一般体检、化验及妇科检查；④做B超胎盘定位；⑤放置水囊前应擦洗阴道2～3次，按要求备好无菌水囊。
12.水囊引产术有哪些注意事项？
①需要到有技术能力和急救设备的区、县级以上医疗或计划生育服务机构进行；②服务对象必须住院，医生严格掌握水囊引产术的适应证及禁忌证；③严格按照无菌操作规程实施手术；④术后不宜活动过多，以防止水囊脱落；⑤要严密观察感染及宫缩征象；⑥严格按照催产素使用规则进行；⑦胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整；⑧产房中严密观察2小时，注意阴道出血、子宫收缩等状态；⑨第一次水囊引产失败，如无异常可于72小时后换用其它方法终止妊娠。
13.施行水囊引产术后应该向受术者提供哪些咨询意见？
①给予受术者抗生素、宫缩药和回乳药；②指导并落实避孕措施；③术后休息一个月；④术后一个月内不可有性生活和盆浴；⑤如术后出现腹痛、发热或阴道出血持续超过2周，应随时就诊；⑥术后1个月转经后应随访复查一次。
14.手术终止妊娠有哪些禁忌证？
①急生殖道炎症；②各种疾病的急性期；③全身情况不良，不能耐受手术；④术前两次体温在37.5℃以上。
15.目前国内普遍采用的药物终止妊娠方案是什么？
米非司酮与米索前列醇合并使用。
16. 米非司酮合并米索前列醇终止妊娠方案的适应证是什么？
①停经在49天以内（从末次月经第一天算起）的正常宫内妊娠；②18～40岁的健康妇女；③手术终止妊娠的高危对象。
17.米非司酮合并米索前列醇终止妊娠方案的禁忌证是什么？
①米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、内分泌疾患、肝肾功能异常、血液疾病、与甾体激素有关的肿瘤；②前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等；③过敏体质；④带器妊娠、异位妊娠或可疑异位妊娠；⑤贫血（血红蛋白低于95克/升）；⑥妊娠剧吐；⑦长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林、消炎痛等）、巴比妥类药物；⑧吸烟超过10支/天或酗酒；⑨对象居住地远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访。
18.药物终止妊娠方案可以在家里实施吗？
不可以。必须在已获得药物流产许可证的区、县级或以上医疗或计划生育服务机构进行。
19.药物终止妊娠的方案是什么？
①第1天孕妇开始服用米非司酮，每次150毫克；②服药第3天上午，应在医院给予米索前列醇，可以口服或阴道内放置；③留院观察孕囊排出的情况；④有异常情况，如出血过多等可及时处理，必须时需行手术清宫；⑤如果使用前列腺素6小时后胚囊尚未排出，且无活动性出血者可离院，并预约在1周左右来院随诊。
20.怎样安排药物终止妊娠后的随访？
①第1次随访在终止妊娠后2周进行，出血未止，应做超声或血/尿HCG检查，给予相应处理；②第2次随访在终止妊娠后6周进行，评定流产效果，了解月经恢复情况，落实知情选择避孕措施；③对使用米索前列醇后胚囊未排出的妇女，需在用药后1周随访一次，了解胚囊是否排出。如胚囊仍未排出，应做超声或HCG检查，确诊继续妊娠或胚胎停育者，做负压吸宫术终止妊娠；如胚囊排出且阴道出血不多者，预约用药后2周后随访。
21.药物终止妊娠后应提供哪些咨询意见？
①按时服药，不能漏服；②用药期内不可同时服用消炎痛、水杨酸、镇静剂及抗生素；③药物终止妊娠后，转经前禁止性生活，转经后及时落实避孕措施。
22.人工终止妊娠有哪些并发症？
①近期并发症：出血、子宫穿孔、感染、人工流产综合征；②远期并发症：宫内粘连、月经失调、继发不孕等；③有可能增加以后怀孕时产科并发症的机会。
23.施行人工流产后应当向受术者提供哪些咨询意见？
①注意休息；②注意清洁卫生，2周内不要盆浴，一个月内不要同房；③注意观察子宫出血量，如腹痛剧烈，出血量多，持续10天以上，应及时复诊；④注意避孕。
24.什么是避孕措施的方法失败？
使用方法正确（包括坚持使用），确实由于节育方法本身效果不理想而造成的妊娠，稱为避孕措施的方法失败。
25.如何为新婚夫妇提供避孕措施咨询？
①新婚夫妇如不久将准备生育，可选择能够迅速恢复生育力的避孕方法，如男用避孕套，但应坚持和正确使用；②不打算短期内要孩子的夫妇，可采用短效复方口服避孕药，最好于结婚前的最后1次月经的第5天开始服药，也可先服探亲药。
（编辑 温远）
生殖健康咨询师，是指在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员。设立生殖健康咨询师这一新职业，建立相应的职业资格证书制度，对于加强生殖健康咨询师队伍建设，提高我国的人口素质，落实以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会具有重要意义。
为此，本刊特开办“生殖健康咨询师”专栏，设立相关问题，为广大计生人员或想考取生殖健康咨询师职业等级的人员，提供参考意见。
1.什么是负压吸宫术？
是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔，然后利用负压将胚囊/胚胎和蜕膜组织吸出，达到终止妊娠目的的手术。
2.哪些人群适合使用负压吸宫术？
①10周以内的妊娠，是终止早期妊娠的主要措施；②有生殖道急性炎症、各种疾病的急性阶段，全身健康状况不良不能耐受手术以及术前24小时内间隔4小时两次测体温均在37.5℃以上者，需治疗或纠正后才能手术。
3.负压吸宫术后应该向受术者提供哪些咨询信息？
①帮助落实避孕措施；②术后1个月内不可有性生活和盆浴；③术后出现阴道出血不止或增多、腹痛、发热或阴道出血持续超过2周，应随时就诊；④术后1个月转经后应随访复查一次。
4.哪些人群适合使用钳刮术？
适用于10～14周的妊娠。有生殖道炎症，或各种疾病急性期或全身健康状况不良不能耐受手术者，或术前两次间隔4小时测体温在37.5℃以上者，应经治疗后手术。
5.实行钳刮术前应该提供哪些咨询？进行哪些准备？
与受术者讨论避免再次出现非意愿妊娠的方法；如果受术者愿意选择宫内节育器，可在钳刮术后即刻放置。
6.施行钳刮术时有哪些注意事项？
①术前必须进行宫颈准备，可选用机械扩张法或药物扩张法；②应在具备完善的抢救、输血条件的级别较高的计划生育/医疗服务机构，由有经验的资深医师施术；③术中必须注意严格无菌操作；④钳夹胎儿通过颈管时不宜用暴力，以免损伤宫颈管；⑤出血较多时可注射缩宫素；⑥警惕发生羊水栓塞。
7.施行钳刮术后应该向受术者提供哪些咨询信息？
①帮助落实避孕措施；②妊娠3月内者术后休息3周，妊娠3月以上者术后休息1个月；③术后1个月内不可有性生活和盆浴；④术后出现腹痛、发热或阴道出血持续超过2周者，应随时就诊；⑤术后1个月转经后应随访复查一次。
8.什么是水囊引产术？
是将一个橡皮水囊放于胎膜与宫壁之间，注入生理盐水，通过增加宫腔内压力，使胎膜剥离，诱发宫缩，促使胎儿及胎盘等排出的方法。
9.哪些人群适合使用水囊引产术？
适用于妊娠在14～24周内而无禁忌症者。
10.哪些人群不适宜使用水囊引产术？
①妊娠期间反复阴道出血者；②前置胎盘、重度宫颈糜烂、疤痕子宫；③患有严重高血压、心脏病或处于其他疾病急性阶段者；④生殖道炎症、手术当天间隔4小时两次测量体温在37.5℃以上者，应治疗后再实施手术。
11.水囊引产术前应该提供哪些咨询？
①介绍可能出现的并发症，受术者夫妻双方签署知情同意书；②与受术者讨论避孕方法，以便引产术后及时落实；③要进行一般体检、化验及妇科检查；④做B超胎盘定位；⑤放置水囊前应擦洗阴道2～3次，按要求备好无菌水囊。
12.水囊引产术有哪些注意事项？
①需要到有技术能力和急救设备的区、县级以上医疗或计划生育服务机构进行；②服务对象必须住院，医生严格掌握水囊引产术的适应证及禁忌证；③严格按照无菌操作规程实施手术；④术后不宜活动过多，以防止水囊脱落；⑤要严密观察感染及宫缩征象；⑥严格按照催产素使用规则进行；⑦胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整；⑧产房中严密观察2小时，注意阴道出血、子宫收缩等状态；⑨第一次水囊引产失败，如无异常可于72小时后换用其它方法终止妊娠。
13.施行水囊引产术后应该向受术者提供哪些咨询意见？
①给予受术者抗生素、宫缩药和回乳药；②指导并落实避孕措施；③术后休息一个月；④术后一个月内不可有性生活和盆浴；⑤如术后出现腹痛、发热或阴道出血持续超过2周，应随时就诊；⑥术后1个月转经后应随访复查一次。
14.手术终止妊娠有哪些禁忌证？
①急生殖道炎症；②各种疾病的急性期；③全身情况不良，不能耐受手术；④术前两次体温在37.5℃以上。
15.目前国内普遍采用的药物终止妊娠方案是什么？
米非司酮与米索前列醇合并使用。
16. 米非司酮合并米索前列醇终止妊娠方案的适应证是什么？
①停经在49天以内（从末次月经第一天算起）的正常宫内妊娠；②18～40岁的健康妇女；③手术终止妊娠的高危对象。
17.米非司酮合并米索前列醇终止妊娠方案的禁忌证是什么？
①米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、内分泌疾患、肝肾功能异常、血液疾病、与甾体激素有关的肿瘤；②前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等；③过敏体质；④带器妊娠、异位妊娠或可疑异位妊娠；⑤贫血（血红蛋白低于95克/升）；⑥妊娠剧吐；⑦长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药（阿司匹林、消炎痛等）、巴比妥类药物；⑧吸烟超过10支/天或酗酒；⑨对象居住地远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访。
18.药物终止妊娠方案可以在家里实施吗？
不可以。必须在已获得药物流产许可证的区、县级或以上医疗或计划生育服务机构进行。
19.药物终止妊娠的方案是什么？
①第1天孕妇开始服用米非司酮，每次150毫克；②服药第3天上午，应在医院给予米索前列醇，可以口服或阴道内放置；③留院观察孕囊排出的情况；④有异常情况，如出血过多等可及时处理，必须时需行手术清宫；⑤如果使用前列腺素6小时后胚囊尚未排出，且无活动性出血者可离院，并预约在1周左右来院随诊。
20.怎样安排药物终止妊娠后的随访？
①第1次随访在终止妊娠后2周进行，出血未止，应做超声或血/尿HCG检查，给予相应处理；②第2次随访在终止妊娠后6周进行，评定流产效果，了解月经恢复情况，落实知情选择避孕措施；③对使用米索前列醇后胚囊未排出的妇女，需在用药后1周随访一次，了解胚囊是否排出。如胚囊仍未排出，应做超声或HCG检查，确诊继续妊娠或胚胎停育者，做负压吸宫术终止妊娠；如胚囊排出且阴道出血不多者，预约用药后2周后随访。
21.药物终止妊娠后应提供哪些咨询意见？
①按时服药，不能漏服；②用药期内不可同时服用消炎痛、水杨酸、镇静剂及抗生素；③药物终止妊娠后，转经前禁止性生活，转经后及时落实避孕措施。
22.人工终止妊娠有哪些并发症？
①近期并发症：出血、子宫穿孔、感染、人工流产综合征；②远期并发症：宫内粘连、月经失调、继发不孕等；③有可能增加以后怀孕时产科并发症的机会。
23.施行人工流产后应当向受术者提供哪些咨询意见？
①注意休息；②注意清洁卫生，2周内不要盆浴，一个月内不要同房；③注意观察子宫出血量，如腹痛剧烈，出血量多，持续10天以上，应及时复诊；④注意避孕。
24.什么是避孕措施的方法失败？
使用方法正确（包括坚持使用），确实由于节育方法本身效果不理想而造成的妊娠，稱为避孕措施的方法失败。
25.如何为新婚夫妇提供避孕措施咨询？
①新婚夫妇如不久将准备生育，可选择能够迅速恢复生育力的避孕方法，如男用避孕套，但应坚持和正确使用；②不打算短期内要孩子的夫妇，可采用短效复方口服避孕药，最好于结婚前的最后1次月经的第5天开始服药，也可先服探亲药。
（编辑 温远）