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[摘要]目的：探析异位妊娠患者应用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗的临床效果。方法：选取74例于2017年9月-2018年12月期间在我院就治的异位妊娠患者予以研究，采用抽签法分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组应用甲氨蝶呤治疗，观察组应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比两组临床疗效、症状消失时间（阴道流血时间、腹痛消失时间、包块消失时间）及不良发应发生率。结果：观察组临床总有效率为94.59%，对照组为78.38%，组间数据差异显著（P<0.05）。在症状消失时间方面，观察组短于对照组，数据差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.41%，对照组为10.81%，组间差异不显著（p>005）。结论：异位妊娠患者应用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗后，可显著提高临床疗效，加快症状消失，且具有安全、可靠的特点，是一种值得临床应用与推广的治疗方法。
[关键词]异位妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤
[中图分类号]R714.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0060-02
异位妊娠又称之为“宫外孕”，是妇科中较为常见的一种急腹症，其中输卵管妊娠情况较多，一般是因为输卵管管腔发生炎症，致使管腔堵塞，进而阻止孕卵进入子宫，使孕卵在输卵管中着床及发育。异位妊娠的临床表现主要为腹痛、停经、阴道少量流血，当输卵管妊娠破裂之后，经常表现为阴道流血、急性腹痛，甚至还会出现休克。所以，对于异位妊娠而言，一定要尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，从而最大限度的确保患者生命安全。目前，甲氨蝶呤、米非司酮是临床治疗异位妊娠的常用药物，均具有良好的临床效果。为了探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果，现选取我院收治的异位妊娠患者74例予以研究。分析报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取74例于2017年9月-2018年12月期间在我院就治的异位妊娠患者予以研究，采用抽签法分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组患者最小年龄为22岁，最大年龄为37岁，平均为（29.35±4.28）岁;孕周最短为4周，最长为10周，平均为（7.25±1.94）周。观察组患者最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均为（29.58±4.22）岁;孕周最短为4周，最长为10周，平均为（7.21±1.90）周。两组年龄、孕周资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法对照组应用甲氨蝶呤（湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089）治疗，1次/d，肌肉注射给药，剂量50mg/m2，连续注射2d，停药5d，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组应用米非司酮（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H10950005）联合甲氨蝶呤治疗，米非司酮口服，2次/d，50mg/次，连续服用2d，停药5d，7d为1个疗程，共治疗2个疗程;甲氨蝶呤用药与对照组一致。
1.3观察指标对比两组临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。（1）临床疗效判定标准：主要划分为显效、有效、无效，其中患者腹痛、阴道流血等症状彻底消失，B超检查无包块，血入绒毛膜促性腺激素水平恢复正常，判定为显效;患者腹痛、阴道流血等症状基本消失，B超检查包块面积缩小超过30%，血入绒毛膜促性腺激素水平明显降低，判定为有效;患者没有达到以上标准，判定为无效。显效率与有效率的总和就是总有效率。（2）症状消失时间指标：阴道流血时间、腹痛消失时间、包块消失时间。（3）不良反应：胃肠道反应、白细胞下降、肝肾功能损伤。
1.4统计学处理将本研究数据输入专业软件SPSS 20.0中进行统计分析，采用百分比形式表示计数资料，之后采用x2值对数据差异性进行检验，采用（x±s）形式表示计量资料，之后采用，值检验数据差异性，若P<0.05，说明数据对比差异性显著。
2. 结果
2.1比较两组临床疗效在临床疗效方面，观察组总有效率为94.59%，对照组为78.38%，观察组显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组症状消失时间观察组阴道流血时间、腹痛消失时间、包块消失时间均显著短于对照组（P<0.05），详见表2所示。
2.3对比两组不良反應发生率观察组不良反应发生率为5.41%，对照组为10.81%，组间差异不显著（P>0.05），详见表3所示。
3. 讨论
异位妊娠是一种临床多发疾病，对女性生育能力与身心健康有着极大的影响，此病的发生与发育异常、受精卵游走、输卵管手术等因素有关，如果干预不及时、不恰当，就会造成妊娠部位破裂，甚至损害相关脏器功能，导致不孕;此外，异位妊娠破裂还可能导致出血、休克，危及患者生命安全。
现今，在异位妊娠治疗中，甲氨蝶呤、米非司酮是较为常用的药物。对于甲氨蝶呤而言，其能够对胸腺嘧啶合成酶、叶酸还原酶的形成过程予以抑制，阻断脱氧核糖核酸合成，并抑制滋养细胞分裂，促使胚胎死亡;同时，甲氨蝶呤用药方便，不良反应发生率低，但起效速度比较慢，症状消失时间比较长。对于米非司酮而言，作为一种新型孕酮受体拮抗剂，不具有雌激素、雄激素、孕激素活性，与孕酮受体的亲和性非常高，约为黄体酮的5倍。在妊娠过程中，孕酮是一种非常重要的维持激素，通过与米非司酮的结合，可有效抑制孕酮靶器官合成，加快绒毛组织坏死，以此达到治疗效果。本研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;在症状消失时间方面，观察组短于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。此研究结果与有关报道的研究结果十分接近，由此证实，异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果更加确切，能够充分发挥协同作用，有效提高患者预后。
综上所述，异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后，能够进一步提高治疗效果，加快症状消失，且具有安全、可靠的特点，是一种值得临床应用与推广的治疗方法。
[关键词]异位妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤
[中图分类号]R714.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0060-02
异位妊娠又称之为“宫外孕”，是妇科中较为常见的一种急腹症，其中输卵管妊娠情况较多，一般是因为输卵管管腔发生炎症，致使管腔堵塞，进而阻止孕卵进入子宫，使孕卵在输卵管中着床及发育。异位妊娠的临床表现主要为腹痛、停经、阴道少量流血，当输卵管妊娠破裂之后，经常表现为阴道流血、急性腹痛，甚至还会出现休克。所以，对于异位妊娠而言，一定要尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，从而最大限度的确保患者生命安全。目前，甲氨蝶呤、米非司酮是临床治疗异位妊娠的常用药物，均具有良好的临床效果。为了探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果，现选取我院收治的异位妊娠患者74例予以研究。分析报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取74例于2017年9月-2018年12月期间在我院就治的异位妊娠患者予以研究，采用抽签法分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组患者最小年龄为22岁，最大年龄为37岁，平均为（29.35±4.28）岁;孕周最短为4周，最长为10周，平均为（7.25±1.94）周。观察组患者最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均为（29.58±4.22）岁;孕周最短为4周，最长为10周，平均为（7.21±1.90）周。两组年龄、孕周资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法对照组应用甲氨蝶呤（湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089）治疗，1次/d，肌肉注射给药，剂量50mg/m2，连续注射2d，停药5d，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组应用米非司酮（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H10950005）联合甲氨蝶呤治疗，米非司酮口服，2次/d，50mg/次，连续服用2d，停药5d，7d为1个疗程，共治疗2个疗程;甲氨蝶呤用药与对照组一致。
1.3观察指标对比两组临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。（1）临床疗效判定标准：主要划分为显效、有效、无效，其中患者腹痛、阴道流血等症状彻底消失，B超检查无包块，血入绒毛膜促性腺激素水平恢复正常，判定为显效;患者腹痛、阴道流血等症状基本消失，B超检查包块面积缩小超过30%，血入绒毛膜促性腺激素水平明显降低，判定为有效;患者没有达到以上标准，判定为无效。显效率与有效率的总和就是总有效率。（2）症状消失时间指标：阴道流血时间、腹痛消失时间、包块消失时间。（3）不良反应：胃肠道反应、白细胞下降、肝肾功能损伤。
1.4统计学处理将本研究数据输入专业软件SPSS 20.0中进行统计分析，采用百分比形式表示计数资料，之后采用x2值对数据差异性进行检验，采用（x±s）形式表示计量资料，之后采用，值检验数据差异性，若P<0.05，说明数据对比差异性显著。
2. 结果
2.1比较两组临床疗效在临床疗效方面，观察组总有效率为94.59%，对照组为78.38%，观察组显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组症状消失时间观察组阴道流血时间、腹痛消失时间、包块消失时间均显著短于对照组（P<0.05），详见表2所示。
2.3对比两组不良反應发生率观察组不良反应发生率为5.41%，对照组为10.81%，组间差异不显著（P>0.05），详见表3所示。
3. 讨论
异位妊娠是一种临床多发疾病，对女性生育能力与身心健康有着极大的影响，此病的发生与发育异常、受精卵游走、输卵管手术等因素有关，如果干预不及时、不恰当，就会造成妊娠部位破裂，甚至损害相关脏器功能，导致不孕;此外，异位妊娠破裂还可能导致出血、休克，危及患者生命安全。
现今，在异位妊娠治疗中，甲氨蝶呤、米非司酮是较为常用的药物。对于甲氨蝶呤而言，其能够对胸腺嘧啶合成酶、叶酸还原酶的形成过程予以抑制，阻断脱氧核糖核酸合成，并抑制滋养细胞分裂，促使胚胎死亡;同时，甲氨蝶呤用药方便，不良反应发生率低，但起效速度比较慢，症状消失时间比较长。对于米非司酮而言，作为一种新型孕酮受体拮抗剂，不具有雌激素、雄激素、孕激素活性，与孕酮受体的亲和性非常高，约为黄体酮的5倍。在妊娠过程中，孕酮是一种非常重要的维持激素，通过与米非司酮的结合，可有效抑制孕酮靶器官合成，加快绒毛组织坏死，以此达到治疗效果。本研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;在症状消失时间方面，观察组短于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。此研究结果与有关报道的研究结果十分接近，由此证实，异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果更加确切，能够充分发挥协同作用，有效提高患者预后。
综上所述，异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后，能够进一步提高治疗效果，加快症状消失，且具有安全、可靠的特点，是一种值得临床应用与推广的治疗方法。