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【摘要】目的分析老年结核性胸膜炎（TP）的临床特点与内科诊治。方法取2014年3月至2018年3月我所收治的老年TP患者67例，设为研究组；选同时期67例青年TP患者，设为对照组，对比分析两组临床特点及诊治方法。结果研究组临床症状以咳嗽、气急为主，与青年组胸痛、发热症状存在明显差异（P<0.05），两组均伴有较严重胸腔积液体征，胸水单双侧无明显差异，但对照组多以草黄色胸水为主，研究组血性胸水居多（P<0.05）；研究组治疗显效率相比对照组较低，但两组总有效率无明显差异（P>0.05）。结论老年TP患者多伴有多种老年病症，病情复杂多变，需准确掌握患者临床特点，可有效保证诊断准确率及临床疗效。
【关键词】结核性胸膜炎；临床特点；内科诊治
1资料与方法
1.1一般资料：选取我所2014年3月至2018年3月接收的TP患者共134例，根据年龄不同分为两组，其中对照组为青壮年患者67例，年龄23.5～48.54岁，平均年龄（40.59±5.16）岁，男35例，女32例，病程7d～5个月，平均（2.01±0.58）个月；研究组为老年患者67例，年龄60.4～86.5岁，平均（73.14±10.28）岁，男37例，女30例，病程8d～4个月，平均（2.24±0.38）个月，其中伴有冠心病6例，高血压7例，所有患者胸水抗结核抗体均呈阳性，经我所检查确诊为TP，且研究组均为≥60周岁老年患者。1.2方法：总结整理两组临床资料，观察分析其临床症状与临床检验结果。两组行同种治疗方案。均为2HRZE/10HR口服治疗，两组均用药9～12个月，期间可根据患者实际病症适当调整药物用量及疗程。药物治疗期间尽早抽出患者胸腔积液，2～3次/周，对于胸腔积液量较大或结核中毒症状较为严重患者，予以30mg/d泼尼松激素治疗，至患者胸水显著减少或中毒症状缓解，对于生理功能低下老年患者可酌情应用免疫增强剂及营养支持治疗。1.3观察指标：观察两组临床资料差异及治疗效果。疗效评定：显效：患者胸膜未增厚，胸腔积液及临床症状完全消失；有效：胸膜略微增厚，临床症状及胸水明显改善；无效：病症未见显著好转迹象。1.4统计学方法：数据纳入SPSS17.0软件，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1临床症状对比：研究组发热、胸痛患者明显少于对照组（P<0.05）；但研究组纳差、气急、咳嗽患者明显更多（P<0.05）.2.2检查结果对比：两组X线片示，研究组双侧胸水9例（13.43%），单侧58例（86.57%）；对照组双侧10例（14.93%），（85.07%），无明显差异（P>0.05）；但研究组血性胸水患者14例（20.90%），明显多于对照组1例（1.49%）（χ2=18.948，P=0.000；P<0.05）；且研究组草黄色胸水52例（77.61%），明顯少于对照组65例（97.01%），差异显著（χ2=16.984，P=0.000；P<0.05）。2.3治疗效果对比：研究组显效21例（31.34%），有效44例（65.67%），无效2例（2.99%），总有效（显效+有效）65例（97.01%）；对照组显效34例（50.75%），有效32例（47.76%），无效1例（1.49%），总有效66例（98.51%），与研究组无明显差异（P>0.05）。
3讨论
随着人口老龄化加快，使得老年群体中TP发病率显著提升。老年人群自身免疫能力低下，加之高血压、冠心病等病症影响，患病后若不能及时予以科学治疗，将会使TP病症迅速恶化，引起患者胸膜增厚，出现粘连，导致其肺功能受损[2]，危机生命，因此合理分析老年TP患者临床特点，予以合理诊治，是提高患者生存质量的重要手段。本研究显示，老年TP患者中结核中毒症状并不典型，病症发展速度较慢，多表现出咳嗽、纳差等临床症状[3]，考虑与老年患者脏器反应能力下降，代偿功能衰退有关；而老年患者极易合并心血管、呼吸系统等疾病，易使其症状与TP症状发生混淆；通过对患者胸腔积液的检查，发现青年TP患者胸水多呈草黄色，而老年患者多表现为血性，这可能与老年患者毛细血管通透性增大，脆性提升有关，当出现炎性反应时，易使血管断裂，引起红细胞渗出[4]；通过抗结核药物及抽取胸水治疗，可有效避免胸膜粘连，加快胸水吸收，保护肺功能，临床效果显著。综上所述，在老年TP临床诊治中，需合理分析病症临床特点，制定合理治疗方案，科学应用抗结核药物，可全面提高老年TP患者诊治效果。
参考文献
[1]田江华，涂军伟，赵建平，等.结核性胸膜炎胸腔镜下形态学特征分析及其诊断价值[J].浙江临床医学，2016，18（3）：402-404.
[2]高俊峰，张齐武.胸腔镜胸膜活检联合外周血T-spot-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：244-247.
[3]刁小莉，金木兰，曹，等.结核性胸膜炎经胸腔镜胸膜活检诊断66例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2016，23（5）：349-352.
[4]钟永辉，张锡林，何芷慧，等.内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎71例临床疗效分析[J].中国医药科学，2016，6（5）：219-221.
【关键词】结核性胸膜炎；临床特点；内科诊治
1资料与方法
1.1一般资料：选取我所2014年3月至2018年3月接收的TP患者共134例，根据年龄不同分为两组，其中对照组为青壮年患者67例，年龄23.5～48.54岁，平均年龄（40.59±5.16）岁，男35例，女32例，病程7d～5个月，平均（2.01±0.58）个月；研究组为老年患者67例，年龄60.4～86.5岁，平均（73.14±10.28）岁，男37例，女30例，病程8d～4个月，平均（2.24±0.38）个月，其中伴有冠心病6例，高血压7例，所有患者胸水抗结核抗体均呈阳性，经我所检查确诊为TP，且研究组均为≥60周岁老年患者。1.2方法：总结整理两组临床资料，观察分析其临床症状与临床检验结果。两组行同种治疗方案。均为2HRZE/10HR口服治疗，两组均用药9～12个月，期间可根据患者实际病症适当调整药物用量及疗程。药物治疗期间尽早抽出患者胸腔积液，2～3次/周，对于胸腔积液量较大或结核中毒症状较为严重患者，予以30mg/d泼尼松激素治疗，至患者胸水显著减少或中毒症状缓解，对于生理功能低下老年患者可酌情应用免疫增强剂及营养支持治疗。1.3观察指标：观察两组临床资料差异及治疗效果。疗效评定：显效：患者胸膜未增厚，胸腔积液及临床症状完全消失；有效：胸膜略微增厚，临床症状及胸水明显改善；无效：病症未见显著好转迹象。1.4统计学方法：数据纳入SPSS17.0软件，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1临床症状对比：研究组发热、胸痛患者明显少于对照组（P<0.05）；但研究组纳差、气急、咳嗽患者明显更多（P<0.05）.2.2检查结果对比：两组X线片示，研究组双侧胸水9例（13.43%），单侧58例（86.57%）；对照组双侧10例（14.93%），（85.07%），无明显差异（P>0.05）；但研究组血性胸水患者14例（20.90%），明显多于对照组1例（1.49%）（χ2=18.948，P=0.000；P<0.05）；且研究组草黄色胸水52例（77.61%），明顯少于对照组65例（97.01%），差异显著（χ2=16.984，P=0.000；P<0.05）。2.3治疗效果对比：研究组显效21例（31.34%），有效44例（65.67%），无效2例（2.99%），总有效（显效+有效）65例（97.01%）；对照组显效34例（50.75%），有效32例（47.76%），无效1例（1.49%），总有效66例（98.51%），与研究组无明显差异（P>0.05）。
3讨论
随着人口老龄化加快，使得老年群体中TP发病率显著提升。老年人群自身免疫能力低下，加之高血压、冠心病等病症影响，患病后若不能及时予以科学治疗，将会使TP病症迅速恶化，引起患者胸膜增厚，出现粘连，导致其肺功能受损[2]，危机生命，因此合理分析老年TP患者临床特点，予以合理诊治，是提高患者生存质量的重要手段。本研究显示，老年TP患者中结核中毒症状并不典型，病症发展速度较慢，多表现出咳嗽、纳差等临床症状[3]，考虑与老年患者脏器反应能力下降，代偿功能衰退有关；而老年患者极易合并心血管、呼吸系统等疾病，易使其症状与TP症状发生混淆；通过对患者胸腔积液的检查，发现青年TP患者胸水多呈草黄色，而老年患者多表现为血性，这可能与老年患者毛细血管通透性增大，脆性提升有关，当出现炎性反应时，易使血管断裂，引起红细胞渗出[4]；通过抗结核药物及抽取胸水治疗，可有效避免胸膜粘连，加快胸水吸收，保护肺功能，临床效果显著。综上所述，在老年TP临床诊治中，需合理分析病症临床特点，制定合理治疗方案，科学应用抗结核药物，可全面提高老年TP患者诊治效果。
参考文献
[1]田江华，涂军伟，赵建平，等.结核性胸膜炎胸腔镜下形态学特征分析及其诊断价值[J].浙江临床医学，2016，18（3）：402-404.
[2]高俊峰，张齐武.胸腔镜胸膜活检联合外周血T-spot-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析[J].临床肺科杂志，2017，22（2）：244-247.
[3]刁小莉，金木兰，曹，等.结核性胸膜炎经胸腔镜胸膜活检诊断66例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2016，23（5）：349-352.
[4]钟永辉，张锡林，何芷慧，等.内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎71例临床疗效分析[J].中国医药科学，2016，6（5）：219-221.