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目的
分析239名妊娠前半期孕妇的碘硒营养状况与亚临床甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺抗体之间的关系。
方法招募天津市7~20周单胎妊娠的孕妇共239名，进行问卷调查并检测血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、血硒和尿碘水平。
结果239名孕妇的尿碘中位数为156.96 μg/L，其中碘缺乏占43.9%，碘充足占38.9%，碘超足量或碘过量占17.2%。亚临床甲减的孕妇中碘超足量或碘过量的比率显著高于甲状腺功能正常的孕妇。尿碘浓度(UIC)≥250 μg/L组孕妇的血清TSH水平显著高于150≤UIC<250 μg/L和UIC<150 μg/L组的孕妇。当血硒<95 μg/L时，孕妇的血清TSH水平显著高于血硒≥95 μg/L的孕妇(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示，当碘超足量或碘过量时，孕妇发生亚临床甲减的风险是碘充足时的3.498倍(95%CI 1.588~7.704)。当血硒<80 μg/L时，发生亚临床甲减的风险是90≤血硒<100 μg/L时的2.667倍(95%CI 1.123~6.331)。在调整了孕周、年龄、居住地、TPOAb、TgAb、是否补充复合型营养补充剂等因素后，依然显示碘超足量或碘过量会增加发生亚临床甲减的风险(OR＝3.014, 95%CI 1.310~6.938)。当UIC≥250 μg/L且血硒<95 μg/L时，孕妇发生亚临床甲减的风险是碘充足且血硒≥95 μg/L时的5.429倍(95%CI 1.929~15.281)。在调整了年龄、孕周等影响因素后结论依然成立。
结论天津市妊娠前半期妇女的碘硒营养状况需予以重视，必要时应个体化补碘补硒，降低亚临床甲减的发病风险。