探讨复合前列腺特异性抗原(complexed prostate–specific antigen，cPSA)相关指标在诊断前列腺癌转移中的应用价值。
方法回顾性分析2012年1月至2014年4月收治的74例采用经直肠超声引导穿刺活检或术后病理初诊为前列腺癌患者的临床资料。根据有无转移分为转移组38例，其中骨转移36例，仅肺转移和仅淋巴结转移各1例，T1～T2期10例，T3～T4期28例；未转移组36例，T1～T2期17例，T3～T4期19例；两组中位年龄均为70岁；两组的T分期和年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。采用化学发光法检测两组的血清cPSA，电化学发光法检测tPSA、 fPSA水平，分别计算两组的fPSA/tPSA、cPSA/tPSA。分析年龄同tPSA、cPSA的相关性，比较两组间PSA水平、fPSA/tPSA、cPSA/tPSA的差异。应用ROC曲线分析cPSA、tPSA对前列腺癌转移的诊断价值，采用Z检验比较cPSA、tPSA的ROC曲线下面积。
结果本研究74例患者的年龄与tPSA(r＝–0.09，P＝0.12)和cPSA(r＝–0.38，P＝0.14)均无明显相关性。未转移组中位tPSA为29.88 μg/L，fPSA为2.18 μg/L，cPSA为18.86 μg/L；转移组tPSA为410.05 μg/L，fPSA为51.50 μg/L，cPSA为290.40 μg/L，两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。未转移组fPSA/tPSA为0.07，cPSA/tPSA为0.79；转移组fPSA/tPSA为0.08，cPSA/tPSA为0.80，两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。tPSA的ROC曲线下面积为0.83(95%CI：0.73～0.93)，cPSA为0.82(95%CI：0.73～0.92)，两者比较差异无统计学意义(Z＝1.64，P＝0.10)。以非转移组为对照，在敏感性为92.1%时，cPSA诊断前列腺癌转移的特异性(22.2%)高于tPSA(19.4%)。当tPSA的临界值为9 μg/L或cPSA的临界值为7 μg/L时，诊断前列腺癌转移的敏感性可达90.0%。
结论cPSA在辅助诊断前列腺癌转移方面有一定的使用价值。