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【摘要】目的探讨经尿道气化电切术（TURP）治疗前列腺增生过程中护士配合步骤及效果。方法对2009年11月——2013年3月在我院行经尿道前列腺气化电切术治疗的8例前列腺增生患者临床资料进行回顾性分析，随机分为给予护士专业手术护理配合的观察组，和常规护理配合的对照组，术后随访比较2组手术时间、手术效果及并发症等情况。结果观察组在手术时间、术中出血量上明显少于对照组（P<0.05），在并发症上亦低于对照组（P<0.05）。结论应用经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生，配合护士专业护理操作，可大大缩短手术时间，手术风险小，减少并发症发生，疗效确切，安全性高，值得作为临床治疗前列腺增生的手术思路。
【关键词】前列腺增生；前列腺气化电切术；护理配合
前列腺增生（BPH）是广大老年男性常见的生殖疾病之一，目前手术治疗是前列腺增生患者最佳的治疗方法。经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生是一种全新的手术疗法，而手术全程护士专业配合护理对提高手术成功率，促进预后有至关重要的作用。我院于2009年11月——2013年3月对行TURP治疗BPH的8例患者配合护士护理操作，取得良好的效果。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院男科2009年11月——2013年3月收治的8例行TURP手术治疗的BPH患者临床资料，全部病例均依据病史、超声检查、尿流率测定和直肠指诊等予以确诊。其中合并高血压2例，膀胱结石1例。所有患者经直肠B超测定，前列腺体积为63-152mm2，平均87mm2。重27-97g，均重46.0g。8例患者年龄65-77岁，平均70.5岁，病程6个月——20年，平均4.7年。随机分为观察组4例和对照组4例，观察组给予护士专业手术护理配合，对照组行常规手术护理配合。2组两组在年龄、病程、并发症等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2护士专业护理步骤①术前专业护理。依据手术要求对患者生面体征主要包括神志、体温、脉搏、呼吸、心率、血压等状况进行全面评估；老年患者普遍对电切术不了解，术前存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，影响对患者的休息与手术与麻醉等治疗活动的顺利实施，因此给予适当心理疏导和安慰，促其保持心情舒畅。二是术前准备。检查患者心、肺、肝、肾等功能，查找是否存在并发症。对有高血压合并症患者先积极治疗，待病情稳定后再实施手术。②术中护理配合：准备好手术需要的无菌包、无菌物品、无菌冲洗液、瓶装物；将内窥镜摄像系统机器推入大无菌手术间，开机备用，各参数取默认值；将核对好的手术患者接入手术室，建立静脉通道和输氧，帮助术者取硬脊膜外麻醉穿刺位；手术过程中，内窥镜摄像系统机的光亮度、色度、电切灌洗液的滴速等根据手术需要再调整；手术完毕后，护士应谨慎将光源线、摄像头放入抽屉内。电切镜全套、电切环、艾利克冲洗器按灭菌式内镜清洗标准清洗好。然后交于护士长专管；将电切灌洗液换成等参冲洗液，协助术者穿裤，送术者回病房。将前列腺标本交至病人家属手中并签名，交代术后注意事项，与病房护士床头交接班。③术后护理。术后去枕平卧6-8h，待生命体征平稳后取舒适体位，协助患者适当床上活动，术后6h无恶心，呕吐者，可进流食，禁饮水。l-2d后无腹胀且肛门排气后可恢复正常饮食。鼓励患者多进易消化、富含促纤维食物；二是提肛功能训练。拔管前1d应先夹管每2h开放一次，以锻炼膀胱功能。护士要指导患者坐、站或躺均要有意识的做收缩肛门括约肌的动作；三是并发症预防。前列腺患者年龄普遍偏高，循环系统功能差，术后若坐卧不动会引起坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。因此护理人员要提醒患者及家属禁止吸烟，协助翻身拍背及双下肢功能锻炼，2次/日，辅以按摩，促进血液循环加强皮肤护理，预防压疮；四是出院指导。护士要嘱咐患者多饮水，以防泌尿系统感染，多食蔬菜、香蕉等果蔬保持大便通畅。定期到医院来复诊。对照组行常规护理配合。
3讨论
从临床应用来看，行TURP治疗BPH已成为公认的黄金标准。不过，对许多BPH患者，尤其是重度BPH老年患者而言，由于其常伴有高血压等疾病，因此在行TURP术治疗过程中存在术中出血量大，手术风险高、患者耐受性差等问题。一般而言，术中出血、手术时间和患者耐受性等是干扰手术安全性和进程的主要因素，而术中大量出血会干扰到术野的清晰度，而术野不清晰又会直接影响手术时间。因此，本文通过在行TURP术的过程中配合护士专业护理操作，从术前心理护理、术前手术准备到术后基础护理、提肛肌恢复训练、并发症预防到出院前的健康宣教等一系列阶段性步骤，为手术营造适宜的条件，保证手术正常进行，也大大缩短了手术时间，减少了术中出血量，利于减少并发症和死亡发生。
综上，提示在行TURP治疗BPH过程中，护士依照从术前到术后针对性的护理步骤实施护理，可大大缩短手术时间，减少术中出血，提高手术安全性和疗效，建议临床加强对护士专业护理在手术中的重要性和具体操作研究。
参考文献
[1]秦晓涛，卢一平.经尿道前列腺电切综合征[J].中华泌尿外科杂志，2010，21（1）：60-62.
[2]王庆英.前列腺增生症经尿道前列腺气化电切术的护理[J].中国现代药物应用，2010，7（24）：101-103.
[3]孙政元，于申红，闫红红.经尿道前列腺电切术病人的护理[J].泰山卫生，2010，13（22）：45-47.
【关键词】前列腺增生；前列腺气化电切术；护理配合
前列腺增生（BPH）是广大老年男性常见的生殖疾病之一，目前手术治疗是前列腺增生患者最佳的治疗方法。经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生是一种全新的手术疗法，而手术全程护士专业配合护理对提高手术成功率，促进预后有至关重要的作用。我院于2009年11月——2013年3月对行TURP治疗BPH的8例患者配合护士护理操作，取得良好的效果。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院男科2009年11月——2013年3月收治的8例行TURP手术治疗的BPH患者临床资料，全部病例均依据病史、超声检查、尿流率测定和直肠指诊等予以确诊。其中合并高血压2例，膀胱结石1例。所有患者经直肠B超测定，前列腺体积为63-152mm2，平均87mm2。重27-97g，均重46.0g。8例患者年龄65-77岁，平均70.5岁，病程6个月——20年，平均4.7年。随机分为观察组4例和对照组4例，观察组给予护士专业手术护理配合，对照组行常规手术护理配合。2组两组在年龄、病程、并发症等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2护士专业护理步骤①术前专业护理。依据手术要求对患者生面体征主要包括神志、体温、脉搏、呼吸、心率、血压等状况进行全面评估；老年患者普遍对电切术不了解，术前存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，影响对患者的休息与手术与麻醉等治疗活动的顺利实施，因此给予适当心理疏导和安慰，促其保持心情舒畅。二是术前准备。检查患者心、肺、肝、肾等功能，查找是否存在并发症。对有高血压合并症患者先积极治疗，待病情稳定后再实施手术。②术中护理配合：准备好手术需要的无菌包、无菌物品、无菌冲洗液、瓶装物；将内窥镜摄像系统机器推入大无菌手术间，开机备用，各参数取默认值；将核对好的手术患者接入手术室，建立静脉通道和输氧，帮助术者取硬脊膜外麻醉穿刺位；手术过程中，内窥镜摄像系统机的光亮度、色度、电切灌洗液的滴速等根据手术需要再调整；手术完毕后，护士应谨慎将光源线、摄像头放入抽屉内。电切镜全套、电切环、艾利克冲洗器按灭菌式内镜清洗标准清洗好。然后交于护士长专管；将电切灌洗液换成等参冲洗液，协助术者穿裤，送术者回病房。将前列腺标本交至病人家属手中并签名，交代术后注意事项，与病房护士床头交接班。③术后护理。术后去枕平卧6-8h，待生命体征平稳后取舒适体位，协助患者适当床上活动，术后6h无恶心，呕吐者，可进流食，禁饮水。l-2d后无腹胀且肛门排气后可恢复正常饮食。鼓励患者多进易消化、富含促纤维食物；二是提肛功能训练。拔管前1d应先夹管每2h开放一次，以锻炼膀胱功能。护士要指导患者坐、站或躺均要有意识的做收缩肛门括约肌的动作；三是并发症预防。前列腺患者年龄普遍偏高，循环系统功能差，术后若坐卧不动会引起坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。因此护理人员要提醒患者及家属禁止吸烟，协助翻身拍背及双下肢功能锻炼，2次/日，辅以按摩，促进血液循环加强皮肤护理，预防压疮；四是出院指导。护士要嘱咐患者多饮水，以防泌尿系统感染，多食蔬菜、香蕉等果蔬保持大便通畅。定期到医院来复诊。对照组行常规护理配合。
3讨论
从临床应用来看，行TURP治疗BPH已成为公认的黄金标准。不过，对许多BPH患者，尤其是重度BPH老年患者而言，由于其常伴有高血压等疾病，因此在行TURP术治疗过程中存在术中出血量大，手术风险高、患者耐受性差等问题。一般而言，术中出血、手术时间和患者耐受性等是干扰手术安全性和进程的主要因素，而术中大量出血会干扰到术野的清晰度，而术野不清晰又会直接影响手术时间。因此，本文通过在行TURP术的过程中配合护士专业护理操作，从术前心理护理、术前手术准备到术后基础护理、提肛肌恢复训练、并发症预防到出院前的健康宣教等一系列阶段性步骤，为手术营造适宜的条件，保证手术正常进行，也大大缩短了手术时间，减少了术中出血量，利于减少并发症和死亡发生。
综上，提示在行TURP治疗BPH过程中，护士依照从术前到术后针对性的护理步骤实施护理，可大大缩短手术时间，减少术中出血，提高手术安全性和疗效，建议临床加强对护士专业护理在手术中的重要性和具体操作研究。
参考文献
[1]秦晓涛，卢一平.经尿道前列腺电切综合征[J].中华泌尿外科杂志，2010，21（1）：60-62.
[2]王庆英.前列腺增生症经尿道前列腺气化电切术的护理[J].中国现代药物应用，2010，7（24）：101-103.
[3]孙政元，于申红，闫红红.经尿道前列腺电切术病人的护理[J].泰山卫生，2010，13（22）：45-47.