论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨应用中药和思密达交替保留灌肠治疗小儿腹泻病的疗效。方法：将312例腹泻病患儿随机分为两组，治疗组在给予静脉补液，维持水电解质平衡等常规治疗和护理基础上，予以中药汤剂与思密达交替保留灌肠治疗。结果：治疗组156例中，显效123例（78.84%），有效21例（13.46%），无效14例（7.69%），总有效率为92.30%；对照组156例中，显效81例（51.9%），有效28例（17.9%），无效47例（30.13%），总有效率为69.87%。两组总有效率的差异显著（P<0.01）有统计学分析的意义。结论：中药汤剂与思密达交替保留灌肠治疗的方法，能够有效减轻腹泻患儿的临床症状，缩短治疗时间，增加疗效，而且操作简便，不良反应轻，小儿易于接受，故很适合在儿科临床中应用和推广。
【关键词】中药；思密达；保留灌肠；腹泻病
轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要致病原，经抗生素治疗的效果不明显，目前常用的治疗方法为中药或黏膜保护剂[1]。我院以中药汤剂与思密达交替保留灌肠治疗小儿腹泻，取得了较为满意的疗效，现将其报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 选取自2010年3月到2012年4月我院收治的156例腹泻患儿作为此次研究的对象。患儿的临床症状为腹泻水样便，每日大便次数为5至数十次，且伴有发热和呕吐等，大便镜检现显示有脂肪球，通过实验室检查排除外部细菌感染。将312例患儿随机平均分成治疗组和对照组。其中，治疗组156例，男92例，女64例，年龄3个月～1岁者103例，1岁～2岁者53例；对照组156例，男101例，女55例，年龄3个月～1岁110例，1岁～2岁46例。两组病例的病程均小于3天，且临床症状均相似。此外，两组患儿的其他一般情况无明显的差异，故有可比性。
1.2治疗方法 两组病例根据脱水情况，均给予静脉补液等常规的治疗与护理。而治疗组另给予中药汤剂及思密达交替保留灌肠治疗。其中，中药汤剂组成为：黄连3～5克，石榴皮6克，白芨5克，乌梅6克，茯苓6-8克，虎杖3～5克，用冷水浸十分钟左右后，大火煎开，后文火煎3～5分钟即可，待汤汁冷后取20ml保留灌肠，一日1～2次。而思密达溶液配制为：取思密达3克，加温生理盐水20ml～30ml，溶解之后，每天一次灌肠使用。
1.3疗效评价 （1）显效：患者用药48h后，每天出现腹泻的次数不超过2次，且大便的性状及其他相关的症状均恢复至正常；（2）有效：患者用药72h后，每天出现腹泻的次数不超过4次，且大便的性状明显改善，其他的相关症状也明显好转。（3）无效：患者用药72h后，腹泻的次数、大便的性状及其他先关的症状未出现明显好转，甚至恶化[2]。
1.4统计处理 使用软件SPSS16.0对病例资料进行统计分析。其中，计量资料的比较选用t检验，并以 P<0.05时，为有统计学分析意义。
2 结果
2.1疗效比较 结果治疗组156例患者中，显效者123例（78.84%），有效者21例（13.46%），无效者14例（7.69%），总有效率为92.30%；对照组156例患者中，显效者81例（51.9%），有效者28例（17.9%），无效者47例（30.13%），总有效率为69.87%。两组总有效率的差异显著（P<0.01）有统计学分析的意义。具体情况见表1。
2.2不良反应 两组腹泻患儿在治疗期间均未发生严重的不良反应。
3 讨论
根据小儿腹泻的特点，其与中医的“ 泄泻”较为相近，而脾虚湿盛是造成泄泻的主要原因，故中医多采用健脾和胃、利水渗湿、温中止泻的治则。而中药汤剂中黄连有厚肠胃而止泻、清热解毒，白芨有收敛作用，虎杖、石榴皮有固涩之功能，乌梅杀虫杀菌生津作用，茯苓清热利湿，健脾和胃，从而达到治疗小儿腹泻的作用[3]。
思密达所含的有效成分为双八面体结构的蒙脱石，可以对消化道黏膜产生很好的保护作用。其作用机制为：蒙脱石进入肠道黏膜后，和黏膜蛋白现结合，能够保护消化道黏膜不受有害物质的侵袭；同时还可以帮助消化道吸收多余的水分和气体，并促进上皮细胞的再生，使消化道的菌群保持平衡，从而增强消化道的抵抗能力，达到治疗腹泻的效果[4-5]。
灌肠治疗时的动作必须柔和，并时刻观察患儿的变化，防止因用力过大而引起肠激惹，同时避免刺激到肠黏膜及肛门周围的皮肤。盐水的温度应控制在34～37℃，以利于药物的快速吸收[6]。此外，灌肠之前需帮助患儿排便和排尿，以延长药物在体内的作用时间。
综上所述，中药与思密达交替保留灌肠治疗的方法，能够有效减轻腹泻患儿的临床症状，缩短治疗时间，增加疗效，而且操作简便，不良反应轻，小儿易于接受，故很适合在儿科临床中应用和推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1294-1295.
[2]李双新.药物保留灌肠辅助治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国社区医师，2004，19（1）：33.
[3]郑凯文.中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中医临床研究，2012，2（19）：66-66.
[4]王海青，王海霞，郭秀梅，等.黄连素与思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，（32）：7852-7853.
[5]关志东.金双歧、思密达联用治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（31）：59-61.
[6]谢广永.双歧三联活菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻47例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（4）：170.
【关键词】中药；思密达；保留灌肠；腹泻病
轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要致病原，经抗生素治疗的效果不明显，目前常用的治疗方法为中药或黏膜保护剂[1]。我院以中药汤剂与思密达交替保留灌肠治疗小儿腹泻，取得了较为满意的疗效，现将其报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 选取自2010年3月到2012年4月我院收治的156例腹泻患儿作为此次研究的对象。患儿的临床症状为腹泻水样便，每日大便次数为5至数十次，且伴有发热和呕吐等，大便镜检现显示有脂肪球，通过实验室检查排除外部细菌感染。将312例患儿随机平均分成治疗组和对照组。其中，治疗组156例，男92例，女64例，年龄3个月～1岁者103例，1岁～2岁者53例；对照组156例，男101例，女55例，年龄3个月～1岁110例，1岁～2岁46例。两组病例的病程均小于3天，且临床症状均相似。此外，两组患儿的其他一般情况无明显的差异，故有可比性。
1.2治疗方法 两组病例根据脱水情况，均给予静脉补液等常规的治疗与护理。而治疗组另给予中药汤剂及思密达交替保留灌肠治疗。其中，中药汤剂组成为：黄连3～5克，石榴皮6克，白芨5克，乌梅6克，茯苓6-8克，虎杖3～5克，用冷水浸十分钟左右后，大火煎开，后文火煎3～5分钟即可，待汤汁冷后取20ml保留灌肠，一日1～2次。而思密达溶液配制为：取思密达3克，加温生理盐水20ml～30ml，溶解之后，每天一次灌肠使用。
1.3疗效评价 （1）显效：患者用药48h后，每天出现腹泻的次数不超过2次，且大便的性状及其他相关的症状均恢复至正常；（2）有效：患者用药72h后，每天出现腹泻的次数不超过4次，且大便的性状明显改善，其他的相关症状也明显好转。（3）无效：患者用药72h后，腹泻的次数、大便的性状及其他先关的症状未出现明显好转，甚至恶化[2]。
1.4统计处理 使用软件SPSS16.0对病例资料进行统计分析。其中，计量资料的比较选用t检验，并以 P<0.05时，为有统计学分析意义。
2 结果
2.1疗效比较 结果治疗组156例患者中，显效者123例（78.84%），有效者21例（13.46%），无效者14例（7.69%），总有效率为92.30%；对照组156例患者中，显效者81例（51.9%），有效者28例（17.9%），无效者47例（30.13%），总有效率为69.87%。两组总有效率的差异显著（P<0.01）有统计学分析的意义。具体情况见表1。
2.2不良反应 两组腹泻患儿在治疗期间均未发生严重的不良反应。
3 讨论
根据小儿腹泻的特点，其与中医的“ 泄泻”较为相近，而脾虚湿盛是造成泄泻的主要原因，故中医多采用健脾和胃、利水渗湿、温中止泻的治则。而中药汤剂中黄连有厚肠胃而止泻、清热解毒，白芨有收敛作用，虎杖、石榴皮有固涩之功能，乌梅杀虫杀菌生津作用，茯苓清热利湿，健脾和胃，从而达到治疗小儿腹泻的作用[3]。
思密达所含的有效成分为双八面体结构的蒙脱石，可以对消化道黏膜产生很好的保护作用。其作用机制为：蒙脱石进入肠道黏膜后，和黏膜蛋白现结合，能够保护消化道黏膜不受有害物质的侵袭；同时还可以帮助消化道吸收多余的水分和气体，并促进上皮细胞的再生，使消化道的菌群保持平衡，从而增强消化道的抵抗能力，达到治疗腹泻的效果[4-5]。
灌肠治疗时的动作必须柔和，并时刻观察患儿的变化，防止因用力过大而引起肠激惹，同时避免刺激到肠黏膜及肛门周围的皮肤。盐水的温度应控制在34～37℃，以利于药物的快速吸收[6]。此外，灌肠之前需帮助患儿排便和排尿，以延长药物在体内的作用时间。
综上所述，中药与思密达交替保留灌肠治疗的方法，能够有效减轻腹泻患儿的临床症状，缩短治疗时间，增加疗效，而且操作简便，不良反应轻，小儿易于接受，故很适合在儿科临床中应用和推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1294-1295.
[2]李双新.药物保留灌肠辅助治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国社区医师，2004，19（1）：33.
[3]郑凯文.中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中医临床研究，2012，2（19）：66-66.
[4]王海青，王海霞，郭秀梅，等.黄连素与思密达保留灌肠治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，（32）：7852-7853.
[5]关志东.金双歧、思密达联用治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（31）：59-61.
[6]谢广永.双歧三联活菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻47例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（4）：170.