论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨促卵助孕汤治疗排卵性障碍性不孕症的临床疗效。方法 将我院2010年2月至2010年7月收治的80例排卵障碍性不孕症的患者分为观察组和对照组，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组的基础上促卵助孕汤治疗，比较两组患者的临床疗效及妊娠情况。结果 观察组的妊娠率、雌激素改善情况显著优于对照组，P<0.05。结论 促卵助孕汤有利于排卵性障碍性不孕症患者调节性激素的分泌，改善卵巢的分泌功能，促进妊娠。
【关键词】 促卵助孕；排卵障碍；不孕症
不孕症是常见的妇科疑难病，随着工作压力的增加、饮食结构的改变以及环境污染的加重，不孕症的患者越来越多，已经成为世界性的医学和社会问题。排卵障碍是导致不孕症的重要原因，占女性不孕的20%～40%，由于其生理、心理因素并存，可给家庭和社会造成严重影响[1]，因此，其有效的治疗越来越引起人们的观众。我院2010年2月至2010年7月采用排卵助孕汤治疗排卵性障碍性不孕症40例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例排卵障碍性不孕症的患者，均符合《中药新药临床研究指导原则》，均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍，排除合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，天性生理缺陷或畸形所致不孕；或近期服用过同类中药致药物疗效难以判断者，排除子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、子宫肌瘤、免疫性不孕、输卵管阻塞者，其配偶均经检查生殖功能正常，年龄18～42岁，平均28.5±3.2岁。病程2～10年，其中原发性不孕56例，继发性不孕24例，无排卵者68例，黄体不健者12例。随机分为观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、病程、不孕症类型、病情均具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 ⑴对照组：采用常规治疗，口服克罗米酚(广州康和药业有限公司，国药准字H44021970)50 mg，1次／d，于月经周期第5 d口服，连服5 d。连续治疗6个月经周期。⑵观察组：在对照组的基础上采用自拟促卵助孕汤治疗，益母草15 g、党参15 g、紫河车15 g、白术15 g、女贞子15 g、生地15 g、菟丝子15 g，枸杞子10 g、淫羊藿10 g、丹参10 g、当归10 g，柴胡5 g。1剂／d，水煎。早晚服1次。于月经周期第14d及第12～15天服用，连服3个月经周期为1个疗程，在此期间妊娠者停药，治疗2个疗程观察疗效。
1.3 评价指标 ⑴排卵情况：于月经周期的第13d～16d连续使用经阴道B超对卵巢大小、卵泡生长发育、数目及排卵进行监测，以后根据卵泡生长情况每天、或隔天监测。⑵雌激素：主要指标包括血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)，于治疗前、后的月经周期第22～24d，抽取患者静脉血3～5 mL，放置37℃水浴箱10 min，取出后离心，3000r／min，分离血清，采用化学发光免疫分析仪测定。 ⑶妊娠率：停经40 d，尿HCG检测阳性者即确诊为妊娠。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料结果采用（x±s）表示，计数资料采用百分比描述，组间比较采用T检验，率的比较χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
观察组排卵99次，对照组排卵104次，两组无显著性差异，P>0.05。观察组的妊娠率为42.5%(17／40)显著高于对照组的30.0%(12／40)， P<0.05。观察组治疗后的雌激素水平显著优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗后雌激素比较
注：观察组与对照组相比，﹡P<0.05。
3 讨论
女性不孕约占育龄妇女的10%～25%，排卵障碍性不孕是一种常见的内分泌功能失調性疾病，包括卵泡发育缓慢、无优势卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，我国传统中医学认为排卵障碍性不孕症以肾虚为本，血瘀为标，常伴肝气郁滞。治疗应从补肾疏肝，调理冲任血脉入手[2]，本研究拟定促卵助孕汤，方中益母草、丹参活血化瘀，调畅冲任气血；当归、生地养血凋经；淫羊藿、菟丝子、女贞子、紫河车、枸杞子滋补肝肾，调理冲任[3]；柴胡疏肝理气；党参，白术补益后天，益气健脾。诸药合用，补而不滞，滋而不腻，平补阴阳，理气养血，疏肝健脾，使肾精充盈，血脉流畅，经水有源，调理冲任而助孕的疗效。本研究结果显示，观察组的妊娠率和雌激素改善水平显著优于对照组，P<0.05。这提示排卵促孕汤其药效可能通过干预下丘脑-垂体-卵巢轴功能，调节性激素的释放，促进排卵。综上所述，促卵助孕汤有利于排卵性障碍性不孕症患者调节性激素的分泌，改善卵巢的分泌功能，维持黄体功能，促进妊娠。
参考文献
[1]杜嫦燕，黎汉文.促卵助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕症50例临床疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31(5)：23-25.
[2]刘丽清，郭树榜，刘雁，等.益肾助孕胶囊治疗排卵障碍性不孕症30例[J].山西中药，2010，26(1)：21-23.
[3]李淑玲，王玖玲，李育竹.益肾活血汤治疗排哆器障碍牲不孕症60例[J].上海中医药杂志，2008，42(4)：41-53
【关键词】 促卵助孕；排卵障碍；不孕症
不孕症是常见的妇科疑难病，随着工作压力的增加、饮食结构的改变以及环境污染的加重，不孕症的患者越来越多，已经成为世界性的医学和社会问题。排卵障碍是导致不孕症的重要原因，占女性不孕的20%～40%，由于其生理、心理因素并存，可给家庭和社会造成严重影响[1]，因此，其有效的治疗越来越引起人们的观众。我院2010年2月至2010年7月采用排卵助孕汤治疗排卵性障碍性不孕症40例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例排卵障碍性不孕症的患者，均符合《中药新药临床研究指导原则》，均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍，排除合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，天性生理缺陷或畸形所致不孕；或近期服用过同类中药致药物疗效难以判断者，排除子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、子宫肌瘤、免疫性不孕、输卵管阻塞者，其配偶均经检查生殖功能正常，年龄18～42岁，平均28.5±3.2岁。病程2～10年，其中原发性不孕56例，继发性不孕24例，无排卵者68例，黄体不健者12例。随机分为观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、病程、不孕症类型、病情均具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 ⑴对照组：采用常规治疗，口服克罗米酚(广州康和药业有限公司，国药准字H44021970)50 mg，1次／d，于月经周期第5 d口服，连服5 d。连续治疗6个月经周期。⑵观察组：在对照组的基础上采用自拟促卵助孕汤治疗，益母草15 g、党参15 g、紫河车15 g、白术15 g、女贞子15 g、生地15 g、菟丝子15 g，枸杞子10 g、淫羊藿10 g、丹参10 g、当归10 g，柴胡5 g。1剂／d，水煎。早晚服1次。于月经周期第14d及第12～15天服用，连服3个月经周期为1个疗程，在此期间妊娠者停药，治疗2个疗程观察疗效。
1.3 评价指标 ⑴排卵情况：于月经周期的第13d～16d连续使用经阴道B超对卵巢大小、卵泡生长发育、数目及排卵进行监测，以后根据卵泡生长情况每天、或隔天监测。⑵雌激素：主要指标包括血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)，于治疗前、后的月经周期第22～24d，抽取患者静脉血3～5 mL，放置37℃水浴箱10 min，取出后离心，3000r／min，分离血清，采用化学发光免疫分析仪测定。 ⑶妊娠率：停经40 d，尿HCG检测阳性者即确诊为妊娠。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料结果采用（x±s）表示，计数资料采用百分比描述，组间比较采用T检验，率的比较χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
观察组排卵99次，对照组排卵104次，两组无显著性差异，P>0.05。观察组的妊娠率为42.5%(17／40)显著高于对照组的30.0%(12／40)， P<0.05。观察组治疗后的雌激素水平显著优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗后雌激素比较
注：观察组与对照组相比，﹡P<0.05。
3 讨论
女性不孕约占育龄妇女的10%～25%，排卵障碍性不孕是一种常见的内分泌功能失調性疾病，包括卵泡发育缓慢、无优势卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，我国传统中医学认为排卵障碍性不孕症以肾虚为本，血瘀为标，常伴肝气郁滞。治疗应从补肾疏肝，调理冲任血脉入手[2]，本研究拟定促卵助孕汤，方中益母草、丹参活血化瘀，调畅冲任气血；当归、生地养血凋经；淫羊藿、菟丝子、女贞子、紫河车、枸杞子滋补肝肾，调理冲任[3]；柴胡疏肝理气；党参，白术补益后天，益气健脾。诸药合用，补而不滞，滋而不腻，平补阴阳，理气养血，疏肝健脾，使肾精充盈，血脉流畅，经水有源，调理冲任而助孕的疗效。本研究结果显示，观察组的妊娠率和雌激素改善水平显著优于对照组，P<0.05。这提示排卵促孕汤其药效可能通过干预下丘脑-垂体-卵巢轴功能，调节性激素的释放，促进排卵。综上所述，促卵助孕汤有利于排卵性障碍性不孕症患者调节性激素的分泌，改善卵巢的分泌功能，维持黄体功能，促进妊娠。
参考文献
[1]杜嫦燕，黎汉文.促卵助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕症50例临床疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31(5)：23-25.
[2]刘丽清，郭树榜，刘雁，等.益肾助孕胶囊治疗排卵障碍性不孕症30例[J].山西中药，2010，26(1)：21-23.
[3]李淑玲，王玖玲，李育竹.益肾活血汤治疗排哆器障碍牲不孕症60例[J].上海中医药杂志，2008，42(4)：41-53