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目的
探讨脑梗死急性期24 h血压变异和卒中早期及中期功能预后的关系。
方法采用病例对照的研究方法，连续登记自2013年1月至2015年12月在东莞市人民医院卒中中心住院治疗的急性脑梗死患者，动态监测入院后24 h血压并计算血压变异参数，采用改良Rankin(mRS)量表对患者出院时(早期)和6个月后(中期)预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好，mRS评分>2分为预后不良)。比较不同预后患者临床特征和血压参数，建立二元Logistic回归模型分析血压变异参数与早期、中期不同预后的关系。
结果研究共纳入188例患者，早期预后不良67例(35.6%)，中期预后不良95例(50.5%)。早期预后不良组患者24 h平均收缩压和收缩压变异系数高于预后良好组患者[(149.6±20.0) mmHg vs. (137.6±20.2) mmHg；(13.4±3.8) mmHg vs. (12.1±3.8) mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素校正后提示，24 h收缩压的均值和标准差增大是早期预后不良的独立预测因子(OR=1.284，95%CI=1.067~1.544，P=0.008；OR=1.098，95%CI=1.016~1.188，P=0.019)。中期预后不良组患者24 h收缩压均值大于预后良好组患者[(146.6±20.6) mmHg vs. (137.1±20.2) mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)，是中期预后不良的独立预测因子(OR=1.198，95%CI=1.005~1.427，P=0.043)。
结论24 h收缩压变异增大是急性脑梗死早期预后不良的独立危险因素，与脑梗死后中期预后无明显相关。