【摘 要】
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目的系统评价80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效。方法计算机检索1991年1月至2014年7月MEDLINE、Ovid、CBM和CNKI数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据，采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8篇相关文献；共统计13 490例高龄腹主动脉瘤(abd
【机 构】
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110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科,110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院普通外科教研室血管甲状腺外科,110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院普通外科
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目的系统评价80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效。
方法计算机检索1991年1月至2014年7月MEDLINE、Ovid、CBM和CNKI数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据，采用STATA 12.0软件进行Meta分析。
结果共纳入8篇相关文献；共统计13 490例高龄腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)患者，其中腔内修复技术(endovascular repair, EVAR)组6 763例，人工血管移植术(open surgical repair, OSR)组6 727例。术后早期EVAR组的心脏并发症发生率明显低于OSR组，差异有统计学意义(OR＝0.092, P＝0.008)；肺部并发症低于OSR组(OR＝0.059, P＝0.011)；术后肾脏并发症低于OSR组，差异有统计学意义(OR＝0.097, P＝0.007)；但脑血管并发症，2组之间差异无统计学意义(OR＝0.156, P＝0.172)。30 d死亡率EVAR亦明显低于OSR(OR＝0.240, 95% CI: 0.197～0.293, P<0.001)。4篇文献中远期死亡率显示：平均3年的随访期内EVAR组和OSR组的高龄患者死亡率差异无统计学意义(OR＝1.14, P＝0.208)。亚组分析：对纳入例数>100例的4项大型临床试验结果进行荟萃分析，EVAR组30 d死亡率低于OSR组。
结论由于EVAR的早期死亡率低且早期并发症少，80岁以上的高龄腹主动脉瘤可从中获益并应首选；EVAR和OSR的中远期生存率相当。
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