血友病性关节病的多种影像对照研究

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目的 比较DR、CT和MR3种影像检查方法对血友病性关节病不同征象检出的差异,以及对血友病性关节病早期征象的诊断价值.方法 对11例血友病患者的21个关节进行DR、CT和MR检查的前瞻性研究,按照Pettersson评分系统将21个关节分为3组,Pettersson评分0分为第1组(轻度),<4分为第2组(中度),≥4分为第3组(重度).比较3种影像方法对所有关节病变征象的显示,再对第1组软骨下骨表面受侵蚀等早期征象进行CT和MRI比较,用x2检验和两样本的配对t检验进行统计学分析.结果 21个血友病性关节以中重度为主,第1组(轻度)共4个关节、第2组(中度)共8个关节、第3组(重度)共9个关节.3种影像方法对关节骨骺或骨端增大、关节间隙狭窄、关节畸形病变的检出情况相同.CT和MR检出软骨下骨表面受侵蚀、软骨下囊变、关节积血(液)明显优于DR(x2值分别为19.06、16.70、4.84,19.06、16.70、7.76;P值均<0.05).在第1组,CT检出软骨下骨表面受侵蚀和软骨下囊变的情况优于MRI(x2 =3.29,P<0.05).结论 MRI和CT对血友病性关节病早期病变征象的检出具有明显的优势,CT能检出更多的软骨下骨表面侵蚀和囊变。

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