游离小腿內侧皮瓣修复小儿严重肢体损伤

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高能量损伤导致的、需实施显微外科手术修复的小儿严重肢体损伤近年逐渐多见.不同于成年人,其病理生理耐受限度低,长时间麻醉、较大创伤的复杂手术及大量输血可能潜在严重并发症。

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脑外伤常合并脑血管损伤,造成颅内、外出血性或缺血性损害,称之为外伤性颅脑血管损伤.特别是颅底骨折合并颅底血管损伤,可造成致命性的口鼻大出血,是颅脑损伤的严重并发症之一.笔者分析1996年10月以来11例患者的临床资料,报告如下。
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随着现代化交通和制造业的发展,开放性胫腓骨骨折并皮肤软组织缺损呈上升趋势.部分患者由于骨块丢失或骨质较多压缩造成骨缺损,成为创伤骨科中常见的、治疗上比较棘手的病种,而且由于治疗不当常常导致骨不连和骨髓炎的发生,从而造成严重的后果.本所应用髂骨皮瓣结合外固定架治疗严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损12例,取得了比较满意的效果。
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创伤后疼痛刺激及其所产生的应激反应,可造成患者机体、精神和心理的持久损害,即所谓的创伤后应激障碍综合征.如何消除创伤后患者的疼痛,减轻由于疼痛刺激所产生的继发性损伤,已引起医学界的广泛重视.但由于创伤患者的病情复杂性和时间紧迫性,其疼痛处理具有特殊性[1].笔者对创伤后疼痛管理的原则与方法综述如下。
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随着高能量损伤的逐渐增多,胫腓骨骨折发生率增高.我院2001年10月-2006年10收治Pilon骨折28例.现报告如下。
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1 病历资料  患者,男性,18岁,驾驶摩托车过程中颈部被尼龙绳割伤1 h入院.轻度呼吸困难,咯血,无声音嘶哑.体检:心率为80次/min,血压为110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),侧卧位,甲状软骨下皮肤及软组织挫伤肿胀,无皮肤裂口,未扪及颈部气管,无广泛皮下气肿,心肺听诊正常。
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目的 探讨微创电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究胸外伤VATS的适应证、手术操作和并发症. 方法总结1995年1月-2005年1月应用胸腔镜辅助手术治疗324例,主要病种包括胸外伤205例,自发性气胸43例,肺肿瘤32例,纵隔肿瘤或囊肿22例,以及巨型肺大疱、恶性胸腔积液、心包积液、脓胸等22例. 结果平均手术时间56 min, 平均术后住院时间7 d, 手术效果满意.中转开
对胸腰椎骨折的手术治疗方法一直存在争议,就后路手术而言,按固定节段可分为短节段固定、长节段固定及长-短节段结合固定方式.由于短节段固定(伤椎的上下椎置入椎弓根螺钉)能较好地保留脊柱的运动功能,故成为后路手术的主要方法。
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目的 探讨经皮置入锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨干骨折的初期疗效.方法 总结2004年1月-2006年5月经皮置入锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折13例.结果 13例全部获得随访.X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合. 结论 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折损伤小且内固定牢靠,患者可早期行功能锻炼,初期临床疗效满意。