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【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0079―02
随着社会生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，特别是对于高龄老人而言，越来越多的老年人愿意通过手术治疗来尽快恢复健康，从而提高生活质量。高龄老人常常伴有高血压、心脏病、糖尿病等并发症，因而增加了手术风险。将细节护理融入到老年患者围术期护理可以增强患者耐受力，保证手术顺利进行、术后康复。
1老年患者的特征
1.1老年患者的生理特征：老年患者的脏器功能都有不同程度的的减退，如肺活量减少50～60%，心搏出量减少40-50%，肾脏清除功能减少40～50%，脑组织萎缩等。器官功能的衰退引起各种生理机能的退行性变化，直接导致抵抗力应激力和代偿力的降低。
1.2老年患者围手术期的心理特点：
1.2.1焦虑紧张情绪：手术对患者是一种有创的方式，患者不可避免的产生焦虑抑郁等不同程度的心理应激反应。
1.2.2恐惧不安情绪：由于生理机能的退行性改变，感情也变得脆弱，害怕手术引起疼痛;害怕手术或麻醉发生意外。
1.2.3忧郁悲观情绪：由于生理机能的衰退，老年患者自认为即使手术了，也不能达到预期的治疗效果。
1.2.4术后对预期手术效果的忐忑心理
1.2.5恢复期的依赖心理，自己一点也不想活动或自理，完全依靠家人及护士的照顾帮助。
2细节化护理策略和方法
2.1注重护士仪容仪表统一发饰，使护士仪容仪表更端庄大方;护理工作中宜化淡妆，尽量不要佩带首饰。
2.2就诊环境的细节化就诊各科室布局合理，标志醒目（字体较大，或做成通俗易懂图片）。卫生间设有座便器方便如厕、提供拐杖、轮椅及老花镜。床位及输液座椅可调节高度，床位之间有窗帘遮挡，保护患者隐私，提供健康教育便签及健康报免费阅读。
2.3服务流程细节化
2.3.1接诊患者患者入院时，接待的护士能及时评估老年患者的理解力与记忆力。当家属不够关心、患者出现不良心理情绪等情况时，及时与患者及其家属沟通。
2.3.2术前护理
2.3.2.1心理护理为患者介绍疾病相关的知识，阐述手术的重要性和必要性，多列举手术成功的病例，介绍病友相识，尽量照顾他们的习惯，满足其合理要求。
2.3.2.2合并症的控制老年人大多合并心血管疾病及糖尿病，呼吸系统疾病等。应术前给予积极治疗。
2.3.2.3饮食及消化道准备宜进食营养丰富、易消化的食物，除治疗饮食的需要外，尽量照顾患者的饮食习惯，不吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性的食物。
2.3.2.4皮肤准备术前洗澡，手术部位备皮，因老年人皮肤弹性差、松弛，备皮时应细心，避免划破皮肤影响手术。
2.3.2.5术前健康宣教老年患者各重要脏器处于老化，修复能力降低，耐受性差。手术前应充分准备：练习床上使用便器，教会患者有效咳嗽，做深呼吸锻炼，术前戒烟酒。
2.3.3术后护理
2.3.3.1病情观察：因老年患者绝大部分合并多脏器慢性病变，术后应严密观察患者生命体症的变化，必要时心电监护，血氧饱和度监测，严密监测血糖、中心静脉压、尿量的变化，严格控制输液速度。
2.3.3.2体位护理：麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。麻醉清醒，血压稳定后，根据病情可取半卧位。
2.3.3.3饮食护理：老年人常伴有消化功能不全，加上术后禁食，卧床休息等原因，肠蠕动减弱，易发生便秘。病情允许鼓励患者进食高热量、高蛋白、富维生素的清淡饮食。由少到多，由流质逐渐过渡普食，少量多餐。
2.3.3.4皮肤护理：卧床患者每隔2 h翻身，按摩受压部位，避免拖、拉、拽等动作。受压部位可垫水垫，以减轻局部压力，及时给患者擦干汗液。
2.3.3.5管道护理：为患者耐心细致讲解保留各引流管道的重要性，并告知各种注意事项，保持引流管通畅，严密观察引流液的颜色、性状和量，妥善固定引流管，防止引流管受压、扭曲和脱出。
2.3.3.6呼吸道护理：术后常规吸氧，氧气雾化吸入。鼓励患者定时做深呼吸运动及有效咳嗽。只要患者有排痰需要，护士就应及时进行排痰护理，
2.3.3.7安全性护理：老年患者易发生意外，术前术后注意患者的安全，预防跌倒、坠床。创造有利于患者安全舒适的环境，室内光线充足。
2.3.3.8预防并发症的发生因老年患者自身身体素质差、抵抗力低，术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病，如肺栓塞、压疮、肺部感染、便秘等并发症。
随着社会生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，特别是对于高龄老人而言，越来越多的老年人愿意通过手术治疗来尽快恢复健康，从而提高生活质量。高龄老人常常伴有高血压、心脏病、糖尿病等并发症，因而增加了手术风险。将细节护理融入到老年患者围术期护理可以增强患者耐受力，保证手术顺利进行、术后康复。
1老年患者的特征
1.1老年患者的生理特征：老年患者的脏器功能都有不同程度的的减退，如肺活量减少50～60%，心搏出量减少40-50%，肾脏清除功能减少40～50%，脑组织萎缩等。器官功能的衰退引起各种生理机能的退行性变化，直接导致抵抗力应激力和代偿力的降低。
1.2老年患者围手术期的心理特点：
1.2.1焦虑紧张情绪：手术对患者是一种有创的方式，患者不可避免的产生焦虑抑郁等不同程度的心理应激反应。
1.2.2恐惧不安情绪：由于生理机能的退行性改变，感情也变得脆弱，害怕手术引起疼痛;害怕手术或麻醉发生意外。
1.2.3忧郁悲观情绪：由于生理机能的衰退，老年患者自认为即使手术了，也不能达到预期的治疗效果。
1.2.4术后对预期手术效果的忐忑心理
1.2.5恢复期的依赖心理，自己一点也不想活动或自理，完全依靠家人及护士的照顾帮助。
2细节化护理策略和方法
2.1注重护士仪容仪表统一发饰，使护士仪容仪表更端庄大方;护理工作中宜化淡妆，尽量不要佩带首饰。
2.2就诊环境的细节化就诊各科室布局合理，标志醒目（字体较大，或做成通俗易懂图片）。卫生间设有座便器方便如厕、提供拐杖、轮椅及老花镜。床位及输液座椅可调节高度，床位之间有窗帘遮挡，保护患者隐私，提供健康教育便签及健康报免费阅读。
2.3服务流程细节化
2.3.1接诊患者患者入院时，接待的护士能及时评估老年患者的理解力与记忆力。当家属不够关心、患者出现不良心理情绪等情况时，及时与患者及其家属沟通。
2.3.2术前护理
2.3.2.1心理护理为患者介绍疾病相关的知识，阐述手术的重要性和必要性，多列举手术成功的病例，介绍病友相识，尽量照顾他们的习惯，满足其合理要求。
2.3.2.2合并症的控制老年人大多合并心血管疾病及糖尿病，呼吸系统疾病等。应术前给予积极治疗。
2.3.2.3饮食及消化道准备宜进食营养丰富、易消化的食物，除治疗饮食的需要外，尽量照顾患者的饮食习惯，不吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性的食物。
2.3.2.4皮肤准备术前洗澡，手术部位备皮，因老年人皮肤弹性差、松弛，备皮时应细心，避免划破皮肤影响手术。
2.3.2.5术前健康宣教老年患者各重要脏器处于老化，修复能力降低，耐受性差。手术前应充分准备：练习床上使用便器，教会患者有效咳嗽，做深呼吸锻炼，术前戒烟酒。
2.3.3术后护理
2.3.3.1病情观察：因老年患者绝大部分合并多脏器慢性病变，术后应严密观察患者生命体症的变化，必要时心电监护，血氧饱和度监测，严密监测血糖、中心静脉压、尿量的变化，严格控制输液速度。
2.3.3.2体位护理：麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。麻醉清醒，血压稳定后，根据病情可取半卧位。
2.3.3.3饮食护理：老年人常伴有消化功能不全，加上术后禁食，卧床休息等原因，肠蠕动减弱，易发生便秘。病情允许鼓励患者进食高热量、高蛋白、富维生素的清淡饮食。由少到多，由流质逐渐过渡普食，少量多餐。
2.3.3.4皮肤护理：卧床患者每隔2 h翻身，按摩受压部位，避免拖、拉、拽等动作。受压部位可垫水垫，以减轻局部压力，及时给患者擦干汗液。
2.3.3.5管道护理：为患者耐心细致讲解保留各引流管道的重要性，并告知各种注意事项，保持引流管通畅，严密观察引流液的颜色、性状和量，妥善固定引流管，防止引流管受压、扭曲和脱出。
2.3.3.6呼吸道护理：术后常规吸氧，氧气雾化吸入。鼓励患者定时做深呼吸运动及有效咳嗽。只要患者有排痰需要，护士就应及时进行排痰护理，
2.3.3.7安全性护理：老年患者易发生意外，术前术后注意患者的安全，预防跌倒、坠床。创造有利于患者安全舒适的环境，室内光线充足。
2.3.3.8预防并发症的发生因老年患者自身身体素质差、抵抗力低，术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病，如肺栓塞、压疮、肺部感染、便秘等并发症。