采用前瞻性随机对照研究比较经闭孔无张力悬吊术(transobturator tape，TOT)和经耻骨后无张力悬吊术(tension-free vaginal tape，TVT)两种术式对尿道固有括约肌功能缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)的治疗效果。
方法在2010年5月至2015年9月收治的尿失禁患者中，选取符合ISD诊断标准[腹压漏尿点压<60 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)]的患者42例，其中35例完成随访纳入研究。平均年龄(56.8±10.5)岁，平均病史(10.5±9.1)年，26例(74.3%)已绝经，5例(14.3%)有盆腔手术史。35例均无盆底器官脱垂，无激素替代治疗。术前患者随机分为两组，TVT组13例，TOT组22例，两组患者年龄、病程、尿动力学检查、各项量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后应用尿失禁严重程度评分(UISS)、逼尿肌不稳定评分(DIS)、生活质量量表评价(I-QOL)、下尿路症状影响评分(UDI-6)等对患者进行随访，比较TVT组与TOT组评分的差异。
结果术后各项量表比较，TVT组UISS评分明显低于TOT组[(17.2±2.2)分vs.(17.7±3.1)分]，尿失禁严重程度改善明显(P<0.05)；TVT组患者DIS评分显著低于TOT组[(12.6±4.2 )分vs.(14.2±3.5)分]，逼尿肌不稳定症状明显改善(P<0.05)；TVT组I-QoL评分显著高于TOT组[(17.5±14.5)分vs.(16.1±13.0)分]，生活质量得到显著提高(P<0.05)；TVT组UDI-6评分显著低于TOT组[(10.1±3.0)分vs.(11.2±3.4)分]，下尿路症状明显好转(P<0.05)。
结论通过量表比较，TVT手术对女性ISD患者尿失禁症状的改善优于TOT手术。