调查国内综合医院与专科医院孕产妇静脉血栓栓塞症(VTE)的防治现状。
方法本研究采用横断面调查的方式,以调查问卷的形式收集了全国112家医院2019年1月1日至12月31日期间的VTE防治现状,包括基本信息、资源可及率、医院制度及策略等。按照医院的性质分为综合医院组(70家)和专科医院组(42家),比较两组医院基本资料、VTE诊疗资源及防治制度,以及VTE风险评估表的选择情况。采用logistic回归模型分析两组医院孕产妇VTE的病例数占比及相关影响因素。
结果(1)综合医院组的中位年分娩量显著低于专科医院组(分别为3 428、9 969例,P<0.01),CT肺血管造影(CTPA)的可及率显著高于专科医院[分别为92.9%(65/70)和59.5%(25/42),P<0.01],进行产科VTE风险评估的比例显著高于专科医院组[分别为85.7%(60/70)和66.7%(28/42),P=0.017]。(2)在使用VTE风险评分表的88家医院中,专科医院组对于产科VTE指南推荐的评估表的利用率(78.6%,22/28)高于综合医院组(48.3%,29/60),两组相比,差异有统计学意义(P=0.007)。(3)综合医院组孕产妇VTE病例数占比为0.126%(360/286 517),专科医院组为0.032%(154/484 111),logistic回归模型分析显示,专科医院组孕产妇的VTE病例数占比显著低于综合医院组(OR=0.253,95%CI为0.209~0.305,P<0.01)。校正医院级别、B超和CTPA可及率、是否建立VTE风险评估和产科VTE制度后,专科医院组孕产妇的VTE病例数占比仍显著低于综合医院组(OR=0.307,95%CI为0.251~0.376,P<0.01)。
结论综合医院较专科医院诊断VTE的资源可及率较高,同时VTE风险评估制度落实较好;但专科医院产科的VTE指南利用率高于综合医院。综合医院孕产妇的VTE病例数占比高于专科医院。