【摘 要】
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目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关关系.方法 病例来自上海交通大学医学院附属仁济医院的维持
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科
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目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关关系.方法 病例来自上海交通大学医学院附属仁济医院的维持性血液透析患者175例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Sclerostin水平;超声定量法检测跟骨骨密度(BMD);腹部侧位平片检查腹主动脉钙化.收集患者的临床资料和血生化指标,分析血清Sclerostin水平与MHD患者矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关关系.结果 175例患者血清Sclerostin中位数为160.50(100.67,256.39) pmol/L.单因素相关分析显示,血清Sclerostin水平与年龄、体质量指数(BMI)、血钙、25(OH)维生素D呈正相关,与单室尿素清除指数(spKt/v)、全段甲状旁腺素(iPTH)呈负相关(均P＜ 0.05).逐步多元线性回归分析显示性别、年龄、BMI与lg[Sclerostin]呈正相关,lg[iPTH]与lg[Sclerostin]呈负相关.骨密度正常(T值≥-1s)组患者的Sclerostin水平显著高于骨密度低下(T值＜-1s)组患者[201.13(107.40,327.84) pmol/L比142.97(99.52,226.02) pmol/L,P=0.035].单因素相关分析显示MHD患者血清Sclemstin水平与跟骨BMD呈正相关(r=0.227, P=0.003).Logistic回归分析显示Sclerostin水平与发生骨密度低下风险呈负相关[OR=0.241,95％ CI (0.078,0.749),P=0.014].Sclerostin水平与腹主动脉钙化评分无明显相关.结论 MHD患者血清Sclerostin水平与iPTH水平呈负相关,与跟骨骨密度呈正相关,与腹主动脉钙化无相关.Sclerostin有可能成为反映MHD患者骨转化水平的标志物.
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