心房纤维性颤动（简称房颤）是指心房失却了收缩的功能，仅表现为蠕动状态而言。它是老年人常见的心律失常之一。其发病率随年岁的增长而增加。病因多由各种器质性心脏病引起（老年人多见于冠心、高血压、甲亢、肺心病、风心二尖瓣狭窄、病窦综合症等）。非心脏病引起的房颤少见。
　　房颤的临床主要表现是：自觉心慌、心悸、胸前不适感，心跳和脉搏的跳动强弱不等、快慢不一，绝对不规则。通过心电图查明，代表心房电激动的P波消失了，而出现类似波浪或锯齿状大小的形态不一的颤动波（f波），代表心室激动的QRS波形态正常，但R-R距离不等。故心电图可百分之百确诊本病。
　　房颤病人根据其发作时的平均心跳次数（平均心室率）的多少（或快慢），可分为两型。即：（1）快速型：心跳次数每分钟>100次；（2）缓慢型：即平均心跳次数慢，每分钟多在60次上下。另外，按房颤发作的性质又可分为下列三种：
　　1、阵发性房颤：发作时间短暂，自数秒至数分，乃至数天，一般发作少于48小时。可自行恢复正常的窦性心律（当前也有用射频消融术除颤治疗的）。
　　2、持续性房颤：发作持续时间较长，多在数天以上，不能自动转为正常心律。根据适应症可用药物或同步直流电击除颤，再用药维持其正常的窦性心律。
　　3、永久性房颤：无法转为窦性心律，即使强行除颤，也很快又返回到房颤，故治疗上只能采取控制心室率和抗凝治疗两大措施。
　　值得一提的是，临诊中有不少的老年病友最初是阵发性房颤，随着病情进展，年龄增大，原有的阵发性房颤可越发越频，发作的持续时间也较原来更长，最终转变为持续—永久性房颤。
　　对老年人持久性房颤，一般不主张除颤复律，因易致反弹和栓塞。尽管如此，并不等于不要重视其治疗。否则，不利防止心衰和栓塞等并发症。此等病人除应祛除病因、预防感染、饮食调理、避免过劳外，应遵循下述两大治疗原则：
　　一、控制心室率（即心跳次数）：常用β-受体阻滞剂（如倍他乐克等）或强心药地高辛或二氢吡啶类的钙拮抗剂（如异搏定、硫氮 酮等）内服，以便减慢和控制心室率，缓解患者心悸、心慌症状和防止诱发心力衰竭，务使平均心跳次数休息时维持在每分钟60~80次左右，活动时<100~110次/分钟，较为理想。
　　二、防止血栓栓塞的抗凝治疗：房颤患者的致死、致残的重大原因之一就是血栓栓塞。故对房颤病人，只要无抗凝的禁忌症，就要行抗凝治疗。抗凝的指征如下：1、有心内附壁血栓者；2、房颤持续时间在2天以上者；3、高龄患者（75岁以上）；4、合并有高血压、高血糖、冠心病或心衰者；5、有栓塞史，高黏血症或一过性脑缺血发作者。
　　目前最常用的防栓抗凝药是华法令和阿司匹林肠溶片（或拜阿司匹林）。两者皆可明显降低房颤病人的栓塞并发症。据国际多中心实验证实，使用华法令，可降低血栓并发症危险性68%，而阿司匹林则为23~30%。华法令的抗凝疗效虽较高，但它常需要定期抽血化验作凝血酶元时间（PT）和国际标准比值（INR）等的监测。故临床上华法令多用于房颤伴有高危因素者，或在电击除颤或射频消融除颤的前三周和术后四周使用。在基层医疗单位一般不采用华法令作抗凝治疗。
　　华法令的用量为每日3~6毫克口服，服后36小时凝血酶元时间（PT）和INR上升，至72小时抗凝水平可达稳定，之后视INR测定值来调整剂量，务使INR值控制在2~3、PT值为正常值的1.2~1.5倍。
　　肠溶阿司匹林，对无前述高危因素的门诊病人或对一些抗凝药不能耐受（不适应）者，则无论患者是持久性房颤或阵发性房颤皆多数应用阿司匹林。其剂量可325毫克/天，一次服。但国人多采用小剂量，即75毫克或100毫克/天，顿服。当然老年人也要注意防消化道出血，故有胃溃疡或出血倾向者则不宜应用。
　　上述两种药（法华令和阿司匹林）同用，在理论上可增强抗凝效果，但也可增加出血副作用。尤以老年人对华法令的敏感，出血率较一般人要高1.5~3倍，故不宜这样应用。
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