目的探讨腹腔镜微波消融治疗小肝癌合并肝硬化的效果。方法回顾性分析我科2009年4月~2013年6月收治的50例小肝癌合并肝硬化的患者资料,26例行腹腔镜下微波消融(消融组),24例行腹腔镜下肝癌切除(切除组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后肝功能,以及1、2、3年生存率。结果 2组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,白蛋白(ALB)降低,术后7 d恢复正常水平,但消融组术后1、3 d ALT、AST明显低于切除组,ALB明显高于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。消融组手术时间(53.5±8.5)min,明显短于切除组(92.9±19.8)min(t=-9.019,P=0.000);消融组术中出血(41.9±17.2)ml,明显少于切除组(131.3±66.0)ml(t=-6.663,P=0.000);消融组住院时间(7.8±1.0)d,明显短于切除组(10.4±1.3)d(t=-7.742,P=0.000);消融组术后并发症发生率19.2%(5/26),明显少于切除组45.8%(11/24)(χ~2=4.059,P=0.044)。消融组术后1、2、3年生存率分别为100%、88.5%、80.8%,切除组分别为100%、91.7%、83.3%,差异无显著性(log-rank χ~2=0.077,P=0.782)。结论位于特殊部位的、腔镜不容易切除的小肝癌合并肝硬化,可实施腹腔镜下微波消融治疗,且操作简单,创伤小,并发症少。