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【摘要】目的本研究主要就新生儿胃食管反流的临床护理措施展开分析讨论，以此来为此类患儿的临床护理提供参考依据。方法选择我院2011年11月——2012年11月所收治的120例胃食管反流患儿作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，所有患儿的基础治疗均一致，对照组的患儿采用传统方式来进行临床护理，观察组患儿在对照组的基础上给予护理干预，比较两组患儿的护理效果。结果两组患儿的治理效果以及护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。结论在对胃食管反流病新生儿进行临床治疗时，通过对患儿给予适当的治疗观察、体位护理、健康教育，不仅可以提高患儿的护理满意度，而且还可以提高患儿的治疗效果，因此，在对胃食管反流病新生儿进行临床护理时，可以对护理干预的模式进行大力推广并普及使用
【关键词】新生儿；胃食管反流；临床护理；治疗效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.307文章编号：1004-7484（2014）-01-0264-02
所谓的胃食管反流（GER）就是指胃内的容物反流到食管中，此类疾病主要有病理性以及生理性这两种，病理性GER又被称为胃食管反流病（GERD）。导致新生儿出现GERD的主要原因就是食管下方的括约肌（LES）出现了短暂松弛的情况，此外，腹内高压以及胃排空延迟等因素均有可能导致患儿出现GERD的情况。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年11月——2012年11月所收治的120例胃食管反流患儿作为研究对象，其中有42例女孩，78例男孩，所有患儿的胎龄为28-40周。在本研究的所有患儿中，有38例患儿为胃潴留，23例患儿为腹胀，11例患儿为呕血，48例患儿表现为呕吐。在伴有呼吸道症状的88例患儿中，有24例患儿需使用人工呼吸机来进行支持，8例患儿存在窒息的情况，16例患儿存在吸入性肺炎，64例患儿存在呼吸暂停的情况。此外，在本研究的所有患儿中，23例患儿存在营养不良的情况，50例患儿存在电解质紊乱的情况，17例患儿存在迟发性酸中毒，30例患儿存在合并贫血的情况。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组新生儿的胎龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。
1.2方法
1.2.1诊断与治疗方法
1.2.1.1诊断方法在本研究的所有患儿中，有92例患儿的X线食管钡餐照影表现为阳性，28例患者表现为食管碘油造影良性。所有患儿的诊断标准为，患儿在5秒内至少出现了3次以上的反流。在对患儿的试管pH值进行检测的过程中，有68例患儿表现为阳性。
1.2.1.2治疗方法患儿在确诊后对其给予药物、饮食以及体位相结合的方法来进行综合治疗，药物治疗主要包含了抑酸剂（雷尼替丁）以及胃肠促动力剂（红霉素、西沙比利、吗丁啉）。在本研究的所有患儿中有4例患儿行外科食管裂孔疝修补术。
1.2.2护理措施对照组的患儿采用传统方式来进行临床护理，观察组患儿在对照组的基础上给予护理干预，护理干预的内容主要有以下几点。
1.2.2.1体位以及饮食护理在对此类患儿进行临床护理的过程中，一定要根据少食多餐的方法来对患儿的饮食方案进行适当的调整，并加入适当的体位疗法以及稠乳治疗。在对足月儿进行护理时，必须按需喂养，喂奶后让患者保持固定体位，然后采用仰卧位来将床头抬高30°，在此过程中并非单纯的提高患者的头位，而是将患儿整个体位抬高30°。这样做的主要机制就是，胃与食管连接处位于肺泡中，而不是在胃内容物的液面下，当其受到重力作用时，就会对胃反流形成一定的抵制，促进食管的酸清除功能。患儿移动、哭闹后，其躯体就会下滑，导致其体位出现改变，因此，可以在包被的下方放置沙袋，或者是在包被外部用背带来对其进行加固。对于进食后立即出现呕吐的患儿，在两次喂奶之间对其补充患儿所呕吐的奶量，避免患儿由于哭闹而导致其腹内压升高，使得下次喂食时出现更为严重的呕吐。在对年龄在20D以上的患儿进行喂养时，可以加入适量的营养米粉，每次1/3包，每日3次，这样做主要是增加奶液的粘度，降低患儿的反流量。
1.2.2.2病情观察本研究中有6例患儿在入院之初就出现了不同程度的腹胀，对此类患儿给予胃肠减压以及洗胃治疗，每隔4小时抽取1次患儿的胃液进行检查，经过2天的治疗后，患者的临床症状的到了明显的改善。对于喂养不耐受的患者，可以采用西沙比利药来对患者进行治疗，在此过程中，一定要对患儿的腹胀情况引起高度重视。在本研究的所有患者中，有1例患者出现了急性坏死性小肠炎（NEC）的情况，由于患者表现为喂养耐受的假象，且出现了肢体动作减少、反应低下、胃潴留等异常情况，此类患儿仅表现为轻度腹胀，西沙比利强烈的胃肠推动作用使得早产儿不成熟的消化功能被掩盖，导致患者出现此类情况的原因主要是，喂养量过大、速度过快。在对早产儿进行喂养时，因选择高热量的奶粉，并从低浓度开始向高浓度过度，在提高喂养浓度以及喂养量时，其速度不能过快。在对患儿行碘油造影以及食管钡餐造影后，立即对患儿进行洗胃处理，直至洗出液为无色、澄清为止。对于呕吐平凡的患儿，一定要注意维持其水电解质的平衡。
对患儿潴留物以及呕吐物的性质、颜色进行观察，潴留物以及呕吐物中如果含有咖啡色的液体，就必须对患儿是否存在应激性溃疡进行严密的监视。当患儿的呕吐物出现草绿色或黄绿色含有胆汁样的液体时，患儿可能存在碱性胃食管反流，此类反流情况容易造成比单纯酸性胃食管反流更严重的组织损伤。在对早产儿进行管饲味养的过程中，必须加强巡视，利用输注泵来进行牛奶泵注的患儿，必须对其血氧饱和度以及心肺功能进行适当的监护。
1.2.2.3出院指导告知家长饮食治疗的长期性以及重要性，对于病情好转出院后的患儿，每天同样需要坚持进行体位治疗，减少患儿哭闹的次数。在对早产儿进行喂养时，一定要坚持少食多餐的原则，对于喂养耐受的新生儿，一定要及早对其添加米粉，并根据患儿的月龄来添加鱼粉、肝末以及蛋类等。随着患儿月龄的不断增长，可以患者的右侧卧位，将其上半身抬高，严禁对其喂食含有降低食管括约肌压力的碳酸饮料。对于存在胃扭转的患儿，取其右侧卧位，幽门痉挛者要立位哺乳后取半卧位。对于营养不良的患儿鼓励按需母乳喂养，在对其饮食开始调整时以患儿食欲为准，同时还需要补充适量的维生素和矿物质。 让家长学会辨别患儿是否存在发绀的情况，并对患儿的喂养耐受以及反应状况进行评定，学会对患儿的吐奶情况进行正确处理，每日对患儿的体重变化进行适当的监测。告知患儿家长吗丁啉以及西沙比利的用药方法以及使用过程中的注意事项，特别是药物剂量。告知患儿家长用药后可能出现的情况，并叮嘱患儿家长在使用上述药物时，严禁使用抗胆碱能药物。
1.3评定指标
1.3.1治疗效果治愈：经过治疗后患儿的临床症状完全消失，其疗效显著；好转：经过治疗后，患儿的临床症状基本消失；无效：经过治疗后，患儿的临床症状未出现变化，甚至出现了加重的情况。
1.3.2护理满意度采用我院自制的调查问卷来对患儿的护理满意度进行调查，此次共发放问卷120份，由患儿家长在护理人员的协助下来完成相关内容的填写，并当场回收问卷，本研究问卷的回收率为100%。
1.4统计学分析采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果见表1、表2。
3讨论
大量的研究结果显示，新生儿的体重越轻、胎龄越小，其发生胃食管反流的概率也就越高。在对此类患儿进行临床治疗时，不仅要对患儿的治疗方式及其效果引起高度重视，而且还必须强化患儿的临床护理。本研究的结果显示，在对反流病新生儿进行临床治疗时，通过对患儿给予适当的治疗观察、体位护理、健康教育，不仅可以提高患儿的护理满意度，而且还可以提高患儿的治疗效果，因此，在对胃食管反流病新生儿进行临床护理时，可以对护理干预的模式进行大力推广并普及使用
参考文献
[1]高清梅，等.32例新生儿胃食管反流的护理[J].中国实用医药，2011，（04）：219.
[2]刘梅娟，等.胃食管反流病的危险因素及护理对策[J].现代消化及介入诊疗，2011，（2）：115.
[3]闫志芬.42例新生儿胃食管反流的护理体会[J].中国医药指南，2012，（31）：316.
[4]孙莎莎，等.老年胃食管反流病患儿食道动力及胃食管反流的特点[J].世界华人消化杂志，2013，（13）：1245.
【关键词】新生儿；胃食管反流；临床护理；治疗效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.307文章编号：1004-7484（2014）-01-0264-02
所谓的胃食管反流（GER）就是指胃内的容物反流到食管中，此类疾病主要有病理性以及生理性这两种，病理性GER又被称为胃食管反流病（GERD）。导致新生儿出现GERD的主要原因就是食管下方的括约肌（LES）出现了短暂松弛的情况，此外，腹内高压以及胃排空延迟等因素均有可能导致患儿出现GERD的情况。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年11月——2012年11月所收治的120例胃食管反流患儿作为研究对象，其中有42例女孩，78例男孩，所有患儿的胎龄为28-40周。在本研究的所有患儿中，有38例患儿为胃潴留，23例患儿为腹胀，11例患儿为呕血，48例患儿表现为呕吐。在伴有呼吸道症状的88例患儿中，有24例患儿需使用人工呼吸机来进行支持，8例患儿存在窒息的情况，16例患儿存在吸入性肺炎，64例患儿存在呼吸暂停的情况。此外，在本研究的所有患儿中，23例患儿存在营养不良的情况，50例患儿存在电解质紊乱的情况，17例患儿存在迟发性酸中毒，30例患儿存在合并贫血的情况。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组新生儿的胎龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。
1.2方法
1.2.1诊断与治疗方法
1.2.1.1诊断方法在本研究的所有患儿中，有92例患儿的X线食管钡餐照影表现为阳性，28例患者表现为食管碘油造影良性。所有患儿的诊断标准为，患儿在5秒内至少出现了3次以上的反流。在对患儿的试管pH值进行检测的过程中，有68例患儿表现为阳性。
1.2.1.2治疗方法患儿在确诊后对其给予药物、饮食以及体位相结合的方法来进行综合治疗，药物治疗主要包含了抑酸剂（雷尼替丁）以及胃肠促动力剂（红霉素、西沙比利、吗丁啉）。在本研究的所有患儿中有4例患儿行外科食管裂孔疝修补术。
1.2.2护理措施对照组的患儿采用传统方式来进行临床护理，观察组患儿在对照组的基础上给予护理干预，护理干预的内容主要有以下几点。
1.2.2.1体位以及饮食护理在对此类患儿进行临床护理的过程中，一定要根据少食多餐的方法来对患儿的饮食方案进行适当的调整，并加入适当的体位疗法以及稠乳治疗。在对足月儿进行护理时，必须按需喂养，喂奶后让患者保持固定体位，然后采用仰卧位来将床头抬高30°，在此过程中并非单纯的提高患者的头位，而是将患儿整个体位抬高30°。这样做的主要机制就是，胃与食管连接处位于肺泡中，而不是在胃内容物的液面下，当其受到重力作用时，就会对胃反流形成一定的抵制，促进食管的酸清除功能。患儿移动、哭闹后，其躯体就会下滑，导致其体位出现改变，因此，可以在包被的下方放置沙袋，或者是在包被外部用背带来对其进行加固。对于进食后立即出现呕吐的患儿，在两次喂奶之间对其补充患儿所呕吐的奶量，避免患儿由于哭闹而导致其腹内压升高，使得下次喂食时出现更为严重的呕吐。在对年龄在20D以上的患儿进行喂养时，可以加入适量的营养米粉，每次1/3包，每日3次，这样做主要是增加奶液的粘度，降低患儿的反流量。
1.2.2.2病情观察本研究中有6例患儿在入院之初就出现了不同程度的腹胀，对此类患儿给予胃肠减压以及洗胃治疗，每隔4小时抽取1次患儿的胃液进行检查，经过2天的治疗后，患者的临床症状的到了明显的改善。对于喂养不耐受的患者，可以采用西沙比利药来对患者进行治疗，在此过程中，一定要对患儿的腹胀情况引起高度重视。在本研究的所有患者中，有1例患者出现了急性坏死性小肠炎（NEC）的情况，由于患者表现为喂养耐受的假象，且出现了肢体动作减少、反应低下、胃潴留等异常情况，此类患儿仅表现为轻度腹胀，西沙比利强烈的胃肠推动作用使得早产儿不成熟的消化功能被掩盖，导致患者出现此类情况的原因主要是，喂养量过大、速度过快。在对早产儿进行喂养时，因选择高热量的奶粉，并从低浓度开始向高浓度过度，在提高喂养浓度以及喂养量时，其速度不能过快。在对患儿行碘油造影以及食管钡餐造影后，立即对患儿进行洗胃处理，直至洗出液为无色、澄清为止。对于呕吐平凡的患儿，一定要注意维持其水电解质的平衡。
对患儿潴留物以及呕吐物的性质、颜色进行观察，潴留物以及呕吐物中如果含有咖啡色的液体，就必须对患儿是否存在应激性溃疡进行严密的监视。当患儿的呕吐物出现草绿色或黄绿色含有胆汁样的液体时，患儿可能存在碱性胃食管反流，此类反流情况容易造成比单纯酸性胃食管反流更严重的组织损伤。在对早产儿进行管饲味养的过程中，必须加强巡视，利用输注泵来进行牛奶泵注的患儿，必须对其血氧饱和度以及心肺功能进行适当的监护。
1.2.2.3出院指导告知家长饮食治疗的长期性以及重要性，对于病情好转出院后的患儿，每天同样需要坚持进行体位治疗，减少患儿哭闹的次数。在对早产儿进行喂养时，一定要坚持少食多餐的原则，对于喂养耐受的新生儿，一定要及早对其添加米粉，并根据患儿的月龄来添加鱼粉、肝末以及蛋类等。随着患儿月龄的不断增长，可以患者的右侧卧位，将其上半身抬高，严禁对其喂食含有降低食管括约肌压力的碳酸饮料。对于存在胃扭转的患儿，取其右侧卧位，幽门痉挛者要立位哺乳后取半卧位。对于营养不良的患儿鼓励按需母乳喂养，在对其饮食开始调整时以患儿食欲为准，同时还需要补充适量的维生素和矿物质。 让家长学会辨别患儿是否存在发绀的情况，并对患儿的喂养耐受以及反应状况进行评定，学会对患儿的吐奶情况进行正确处理，每日对患儿的体重变化进行适当的监测。告知患儿家长吗丁啉以及西沙比利的用药方法以及使用过程中的注意事项，特别是药物剂量。告知患儿家长用药后可能出现的情况，并叮嘱患儿家长在使用上述药物时，严禁使用抗胆碱能药物。
1.3评定指标
1.3.1治疗效果治愈：经过治疗后患儿的临床症状完全消失，其疗效显著；好转：经过治疗后，患儿的临床症状基本消失；无效：经过治疗后，患儿的临床症状未出现变化，甚至出现了加重的情况。
1.3.2护理满意度采用我院自制的调查问卷来对患儿的护理满意度进行调查，此次共发放问卷120份，由患儿家长在护理人员的协助下来完成相关内容的填写，并当场回收问卷，本研究问卷的回收率为100%。
1.4统计学分析采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果见表1、表2。
3讨论
大量的研究结果显示，新生儿的体重越轻、胎龄越小，其发生胃食管反流的概率也就越高。在对此类患儿进行临床治疗时，不仅要对患儿的治疗方式及其效果引起高度重视，而且还必须强化患儿的临床护理。本研究的结果显示，在对反流病新生儿进行临床治疗时，通过对患儿给予适当的治疗观察、体位护理、健康教育，不仅可以提高患儿的护理满意度，而且还可以提高患儿的治疗效果，因此，在对胃食管反流病新生儿进行临床护理时，可以对护理干预的模式进行大力推广并普及使用
参考文献
[1]高清梅，等.32例新生儿胃食管反流的护理[J].中国实用医药，2011，（04）：219.
[2]刘梅娟，等.胃食管反流病的危险因素及护理对策[J].现代消化及介入诊疗，2011，（2）：115.
[3]闫志芬.42例新生儿胃食管反流的护理体会[J].中国医药指南，2012，（31）：316.
[4]孙莎莎，等.老年胃食管反流病患儿食道动力及胃食管反流的特点[J].世界华人消化杂志，2013，（13）：1245.