【摘 要】
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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后TIMI血流Ⅲ级时的心肌灌注水平及其对心功能与左室重构的影响.方法:对36例AMI患者PCI后行经静脉心肌声学造影(MCE)和心
【机 构】
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哈尔滨医科大学第四临床医学院心内科,黑龙江哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学第二临床医学院超声科,黑龙江哈尔滨,150086
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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后TIMI血流Ⅲ级时的心肌灌注水平及其对心功能与左室重构的影响.方法:对36例AMI患者PCI后行经静脉心肌声学造影(MCE)和心脏二维超声检查.①利用心肌声学造影评分(MCS)及室壁运动评分(WMS)分析PCI后心肌灌注情况与室壁运动情况的关系；②根据声学造影积分指数(CSI)将患者分为A、B两组,比较两组的左室射血分数(LVEF),评估心肌灌注水平对心功能的影响；③根据心脏二维超声结果,比较两组患者术后6个月时左室舒张末直径(LVEDD)及LVEF的变化,进一步评估心肌灌注水平对左室重构的影响.结果:PCI后梗死相关血管TIMI血流均达IIⅢ级.共152节段与梗死相关血管的再灌注有关.①MCS为0分的18节段中,2个(11.1％) WMS为1～2分；MCS为0.5分的30节段中16个(53.3％)WMS为1～2分；MCS为1分的104节段中,82个(78.8％) WMS为1～2分；统计学分析显示,PCI后心肌灌注水平与室壁运动呈正相关(P＜0.05).②心肌灌注好的A组LVEF显著大于B组[(52.1±3.4)％,(47.2±2.9)％,P＜0.05].③术后6个月A组的LVEF及LVEDD均无明显变化,B组的LVEF较前有所下降[(47.2±2.9)％,(43.8±4.4)％,P＜0.05],LVEDD较前有所增加[(50.2±2.9) mm,(56.3±3.1) mm,P＜0.05].结论:AMI患者PCI后心肌灌注水平与心功能及左室重构有一定相关性,良好的心肌灌注在一定程度上可以抑制左室重构.
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