【摘 要】
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背景 腰椎管狭窄症(LSS)是导致严重疼痛和残疾的主要原因,手术干预LSS的长期预后尚有争议,且再手术率高.2002年,美国开展了一项近10年的多中心脊柱患者实效研究试验(SPORT),针对腰椎间盘突出症、LSS、退行性腰椎滑脱提供了有关手术是否适合的证据,比较分析手术和保守治疗(非手术疗法)的临床疗效、成本效益、预后因素.目的 总结SPORT有关LSS的研究结果,为中医药干预LSS提供思路和方法.方法 计算机检索PubMed,EMBase,The Cochrane Library,Web of Scie
【机 构】
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100029 北京市,北京中医药大学第一临床医学院;100700 北京市,北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科
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背景 腰椎管狭窄症(LSS)是导致严重疼痛和残疾的主要原因,手术干预LSS的长期预后尚有争议,且再手术率高.2002年,美国开展了一项近10年的多中心脊柱患者实效研究试验(SPORT),针对腰椎间盘突出症、LSS、退行性腰椎滑脱提供了有关手术是否适合的证据,比较分析手术和保守治疗(非手术疗法)的临床疗效、成本效益、预后因素.目的 总结SPORT有关LSS的研究结果,为中医药干预LSS提供思路和方法.方法 计算机检索PubMed,EMBase,The Cochrane Library,Web of Science数据库,检索时间为从建库至2020-06-25.纳入SPORT关于手术与非手术干预LSS或包含LSS亚组分析的研究并对其进行资料提取和数据合并.随机对照试验的方法学质量采用Cochrane协作网“偏倚风险”评价工具进行评价,队列研究或亚组分析采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)量表进行评价.结果 共纳入16项SPORT系列研究,在4年随访中手术疗法干预LSS的疗效优于非手术疗法(P0.05).手术疗法的总费用是非手术疗法的2倍以上.基线Oswestry残疾指数(ODI)评分>56分、高龄患者以及病程>1年是手术疗法干预LSS的危险因素(P<0.05).结论 手术疗法在4年内可以明显改善LSS患者症状,但在远期疗效方面手术疗法与非手术疗法并无明显差别.中医药作为非手术疗法的重要组成部分,可以参考SPORT系列实效研究的方法学,建立起一套符合中医临床实践特点的临床研究范式.
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目的 总结近年来组织工程化胆管的研究进展.方法 通过收集近年来组织工程化胆管领域中与体外测试平台、支架材料、种子细胞的获取方式及种子细胞与材料复合后的体内修复效果相关的文献,对组织工程化胆管的基础和临床应用研究情况作一综述.结果 组织工程化胆管的发展极为迅速,在体外测试平台、支架材料、种子细胞、动物模型修复效果方面已经取得了长足的进展,但是在临床上的使用还有待进一步研究.体外胆管平台包括3D打印、生物模拟等;支架材料方面除了各种人工材料的进步外又引入了脱细胞基质;种子细胞的选择包括胆管来源的干细胞、人骨髓
目的 了解乳腺癌患者生存质量的研究现状、相关影响因素及干预措施.方法 检索有关乳腺癌患者生存质量研究的最新文献并进行综述.结果 尽管乳腺癌的治愈率和生存率已有改善,但乳腺癌作为重大应激事件,疾病本身及治疗相关不良反应常会让患者产生疲乏感、活动能力下降、焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响患者的生存质量乃至生存预后.患者年龄、社会经济背景、肿瘤特性、治疗手段等均是影响乳腺癌患者生存质量的相关因素.冥想、音乐疗法、适当体能锻炼等方法均可一定程度改善乳腺癌患者的生存质量.结论 乳腺癌本身及相关治疗手段除了影响受累器官
目的 总结1例以反复黄疸为临床特点的胆总管下段癌的不典型临床表现、诊断方法及治疗方式.方法 对2020年8月四川大学华西医院收治的1例胆总管下段癌患者的临床资料及诊疗经过进行回顾性分析,并进行相关文献复习,总结该病的诊断方法及治疗方式.结果 该例患者以反复黄疸为临床表现,术前常规检查诊断困难,最后经穿刺活检明确为恶性肿瘤,行胰十二指肠切除术,术后组织病理学检查诊断为胆总管下段癌.手术时间297 min,术中出血量约200 mL,手术过程顺利.术后无并发症发生,于术后第11天出院.术后已随访6个月,无不适症
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近年来,预防性器官切除(prophylactic organ resection,POR)正逐渐成为我国相关业界关注的前沿领域和热点领域,但是国内关于POR技术管理的思考讨论和制度建设相对较为薄弱.因此,笔者现对POR的应用现状和技术管理风险点进行了初步思考,为进一步建立健全POR技术管理的制度流程而抛砖引玉.rn1 POR的定义及理论基础rnPOR可初步定义为:基于临床、分子流行病学等研究确定的致癌高风险暴露因子或患癌高风险预测因子,对无瘤携带者的靶器官采取完整外科切除方式,以实现相应实体肿瘤的根本性预
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