【摘 要】
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目的 研究精细化麻醉管理应用于盆腔肿瘤患者开腹手术全身麻醉的临床效果及安全性. 方法 选择96例盆腔肿瘤择期全身麻醉手术患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按照随机数字表法分为经验
【机 构】
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710004,西安交通大学第二附属医院麻醉科721008,宝鸡市中心医院麻醉手术科;西安交通大学第二附属医院麻醉科,710004;宝鸡市中心医院麻醉手术科,721008;
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目的 研究精细化麻醉管理应用于盆腔肿瘤患者开腹手术全身麻醉的临床效果及安全性. 方法 选择96例盆腔肿瘤择期全身麻醉手术患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按照随机数字表法分为经验组(A组)、精确控制组组(B组),每组48例;A组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉,B组联合使用仪器设备(包括麻醉深度监测仪、闭环肌松注射系统、心功能监护仪等)指导实施麻醉.在入室Narcotrend(NT)数值数据出现3 min后(T0)、插管后即刻(T1)、进腹(T2)、切除标本即刻(T3)、关腹(T4)、缝皮(T5)、意识恢复(T6)、气管拔管(T7)、出室(T8)等9个时间点,观察记录MAP、HR、呼吸频率(respiratory rate,RR)、SpO2;记录NT分级(Narcotrend stage,NTS)、NT指数(Narcotrend index,NTI)、肌松计数、四个成串刺激(train-of-four,TOF)值、每搏量变异率(stroke volume variation,SVV);记录各麻醉药用量、液体出入量、尿量、插管评级(按照Copper评分方法)、苏醒时间(停药至呼之睁眼的时间)、拔管时间(停药至拔管之间的时间)、出室时镇静评分(采用Ramsay评分法);记录副作用发生情况、ICU停留时间及手术至出院时间. 结果 与A组比较:B组MAP、HR于T1～T8时点较低(P＜0.05),NTS处于D1～E2期患者较多(P＜0.05);B组咪达唑仑用量较大(P＜0.05),丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵用量较小(P＜0.05);B组总人量较少(P＜0.05),苏醒时间、拔管时间较短,Copper评分较高,Ramsay评分较低(P＜0.05);B组副作用及并发症少,ICU停留时间及手术至出院时间短(P＜0.05). 结论 精细化麻醉管理使麻醉诱导与维持过程平稳,苏醒及时而完全,副作用及并发症少,患者术后转归好.
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