分析儿童重症加强治疗病房（PICU）血小板减少症（TP）患儿的相关病因及预后情况。
方法回顾性分析2008年1月至2017年12月安徽省儿童医院PICU收治的TP患儿（除外先天性TP和不明原因的TP）临床资料。根据发病年龄将患儿分为婴儿组（29 d～<1岁）、幼儿组（1～<3岁）、学龄前期组（3～<6岁）、学龄期组（6～<10岁）、青春期组（≥10岁）；根据血小板计数（PLT）最低值将患儿分为PLT≤20×109/L组、PLT（21～50）×109/L组、PLT>（50～100）×109/L组。分析引起TP的病因分布及患儿病死率；采用Pearson法分析TP患儿的年龄和血小板减少程度与预后的关系。
结果本院PICU 2008年1月至2017年12月共收治6 725例患儿，其中683例发生TP，发病率为10.2%。683例TP患儿中男性387例，女性296例；中位年龄2.72（0.61，3.08）岁；死亡92例，总病死率为13.5%。原发病分析显示，非血液肿瘤疾病导致的TP占73.9%，病死率为11.1%（56/505）；血液肿瘤疾病导致的TP占21.4%，病死率为24.7%（36/146）；假性TP占0.6%，病死率为0%（0/4）；放弃治疗等其他原因占4.1%。进一步分析显示，非血液肿瘤疾病引起的TP中多器官功能障碍综合征（MODS）占26.9%、病死率为15.4%（21/136），脓毒症占17.4%、病死率为8.0%（7/88），严重创伤占16.6%、病死率为2.4%（2/84），肺炎占12.7%、病死率为0%（0/64），中枢系统感染占11.7%、病死率为20.3%（12/59），弥散性血管内凝血（DIC）占11.5%、病死率为24.1%（14/58）。血液肿瘤疾病所致TP的主要病因为嗜血细胞综合征〔占27.4%，病死率为32.5%（13/40）〕、化疗后骨髓抑制〔占21.2%，病死率为25.8%（8/31）〕。TP患儿年龄越小，病死率越高，婴儿组病死率显著高于幼儿组、学龄前期组、学龄期组、青春期组〔18.8%（53/282）比14.0%（28/200）、6.7%（7/104）、4.3%（4/92）、0%（0/5），均P<0.01〕；TP患儿PLT越低，病死率越高，PLT≤20×109/L组病死率显著高于PLT（21～50）×109/L组和PLT>（50～100）×109/L组〔18.1%（39/215）比13.0%（32/247）、9.5%（21/221），均P<0.05〕。相关分析显示，年龄与TP患儿28 d死亡时间无相关性（r＝-0.037，P＝0.727），而PLT与TP患儿28 d死亡时间呈正相关（r＝0.844，P＝0.010）。
结论MODS、感染、脓毒症、严重创伤、DIC是PICU中TP患儿的常见病因；TP患儿年龄越小，PLT越低，预后越差。