截瘫病人的家庭护理

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  由脊髓损伤而造成的两下肢对称性瘫痪称为截瘫。截瘫很少直接造成病人的死亡,多死于各种严重并发症。截瘫病人多需在家疗养,因此家庭护理至关重要。为了使病人家属更好地做好家庭护理,本文介绍一些有关护理知识:
  一、精神护理;截瘫病人伤前多很健康,在突然发生截瘫后,精神上的压力比较重,对今后的工作及生活问题顾虑较多,尤其是突然卧床不起,饮食起居等方面存在诸多不便,很容易产生悲观厌世情绪,以致难以配合治疗。因此,病人家属要避免厌烦、懊丧等不良情绪对病人的刺激,在生活上给予体贴和照顾,做好耐心细致的思想工作,使其消除顾虑,树立热爱生活、战胜疾病的信心和乐观的情绪。
  二、卧床的护理:截瘫病人由于感觉及运动功能丧失而不能自动变换体位,皮肤长时间受压容易发生缺血,在不知不觉中破溃或坏死而形成褥疮。截瘫病人营养消耗大,组织再生能力低,一旦发生褥疮很难愈合,甚至会因低蛋白血症或毒血症而死亡。因此要加强卧床期间的护理,注意保持床面整洁干燥,避免床单皱褶或砂粒硌伤皮肤,每隔两小时给病人翻一次身,翻身时勿使脊柱扭曲;经常按摩骨骼突出部位,然后用软垫或气圈垫好,热敷要防止发生烫伤;有条件者要经常给病人擦浴,擦浴时要注意保暖,防止发生感冒。
  三、膀胱的护理:截瘫病人多存在泌尿机能障碍,需要留置导尿,因此要注意防止导尿管脱落,保持导尿管通畅及尿道口清洁,并可用3%硼酸溶液或0.2%呋喃西林溶液冲洗膀胱,彻底冲出膀胱内的沉积物,以防发生尿路感染或形成结石。膀胱冲洗每天进行一次,冲洗前先将尿液排尽,再用大注射器或吊瓶经导尿管注冲洗液250毫升,然后将冲洗液放出。导尿管要每周更换消毒一次,拔管前先将尿液排尽,并嘱病人少饮水,5~7小时后再重新放置消毒过的导尿管,以使尿道得到休息。两三周以后可进行膀胱训练,训练前嘱病人多饮水,然后拔出导尿管,用手掌按摩病人的下腹部,使尿液由尿道口溢出,每天进行一至两次,直至病人能自行排尿时为止。按摩时用力要适当。以防压破膀胱壁。
  四、肠道的护理:发生截瘫后,肠道也和膀胱一样会发生机能障碍,造成大便失禁或便秘。因此要加强肠道的护理,鼓励病人多饮水,适当服用缓泻药,如更衣丸、番泻叶水等,必要时可延结肠走行方向按摩腹部或洗肠。同时还要进行反射性排便训练,定时用戴指套的手指扩张病人的肛门,以增加反射性的肠蠕动,直至用手按压肛门就能排便为止。
  五、呼吸道的护理:由于病人长期仰卧,不利于呼吸及咳痰,气管及肺内分泌物不易排出,容易造成坠积性肺炎,特别是高位截瘫的病人,由于呼吸肌麻痹,更易发生肺炎。因此要鼓励病人多咳痰,在给其翻身时叩击胸背部,必要时给予消炎祛痰剂,有条件者可给予吸痰或蒸气吸入,以利于排痰。同时还应进行肺功能训练,如吹气球、吹水瓶等。
  六、饮食的护理:由于病人胃肠道机能障碍及长期卧床,容易造成营养不良、食欲不振。因此要加强饮食护理,做到定时定量,少吃多餐,饮食要适口易消化。两三周后机体的新陈代谢机能已趋正常,营养的需要量增加,此时要给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及含维生素较多的饮食。
  七、功能的护理。功能锻炼能促进血液循环及新陈代谢,防止肌肉萎缩及关节僵硬,并能预防发生畸形。因此家属要鼓励病人进行没有瘫痪肢体的主动运动,如拉弹簧,练哑铃,俯卧撑等。已经瘫痪的肢体,可由家属给予做被动运动。截瘫后期可进行坐轮椅、扶拐行走及力所能及的职业训练,使病人成为一个残而不废的人。在进行功能训练时,家属要做好保护,以防发生跌伤。
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