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摘要：目的：探讨地佐辛联合芬太尼用于术后病人疼痛的临床效果。方法：选取我院2011年5月-2014年5月期间术后需应用镇痛药的60例患者，随机分成治疗组与对照组，每组各30例，对照组患者给予芬太尼镇痛治疗，治疗组患者给予地佐辛联合芬太尼镇痛治疗，比较两组患者的术后镇痛评分、不良反应、药物用量及半数有效剂量（ED50）。结果：治疗组患者的术后镇痛评分明显低于对照组患者（P<0.05）；芬太尼用量及ED50均明显低于对照组患者（P<0.05）；同时治疗组患者的不良反应情况也明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：芬太尼联合地佐辛用于病人术后镇痛具有较好的临床效果，不仅能减轻病人的术后疼痛，同时降低了不良反应的发生率，因此，值得在临床上加以推广及应用。
关键词：地佐辛；芬太尼；术后镇痛；效果
芬太尼是阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛药，是临床上一种常用的镇痛药，但由于芬太尼镇痛作用较短、易成瘾、术后易发生胃肠道反应、呼吸抑制及胸壁肌肉强直等不良反应，使其临床应用受到了很大的限制[1]。地佐辛不仅是κ受体激动剂，同时也是μ受体拮抗剂，属于新型的混合型的激动-拮抗剂，临床上常用于内脏疼痛、癌性疼痛及术后疼痛。地佐辛采用皮下、肌内注射时吸收较快速，静注大约在15分钟内即可生效，服用后患者的呼吸抑制作用较弱，且不易产生成瘾性，是一种较好的镇痛药物[2]。本文通过分析地佐辛联合芬太尼用于病人术后镇痛的效果，以期为临床提供用药参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月-2014年5月期间骨科术后需应用镇痛药的60例患者，随机分成治疗组与对照组，每组各30例，其中对照组中男性17例，女性13例，年龄25-74岁，平均年龄（47.34±4.56）岁，体重46-76kg，平均体重（50.21±3.67）kg；治疗组患者中男性19例，女性11例，年龄22-76岁，平均年龄（46.25±5.12）岁，体重49-72kg，平均体重（49.67±4.87）kg。所有入选患者均无手术禁忌史、药物过敏史及镇痛药物使用史。两组患者在年龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2镇痛方法
两组患者手术时均行硬膜外全麻，当手术结束后患者苏醒时对照组患者给予芬太尼镇痛治疗，静脉滴注，剂量为15μg/kg，并利用镇痛评分系统对患者的疼痛程度进行评分，如果评分在3分以下则表示镇痛成功，如果评分在3分以上则需要加大芬太尼的用量（6μg/kg），当镇痛服成功后再减至原来用量。治疗组患者给予地佐辛联合芬太尼镇痛治疗，静脉滴注，芬太尼剂量为15μg/kg，地佐辛剂量为0.8mg/kg，芬太尼用量变化同对照组。
1.3观察指标
采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者的术后疼痛进行客观评分，分值为0-10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，统计患者在1h、3h、6h、12h、24h的VAS值[3]。并观察比较两组患者的药物用量、半数有效剂量、不良反应发生情况等。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示，计量资料采用t检验，用（ ±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后镇痛评分
经过VAS评分后，发现对照组患者的VAS评分明显高于治疗组患者，连组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据结果见表1。
2.2两组患者的芬太尼用量与ED50
治疗结束后，治疗组患者与对照组患者的的芬太尼用量与ED50比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据结果见表2。
2.3两组患者的不良反应发生情况
对照组患者的不良反应发生率（40.0%）高于治疗组患者（6.7%），两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据结果见表3。
3讨论
术后疼痛是指当机体受到手术等伤害性刺激后所产生的一种病理反应，包括心理、生理及行为上的各种反应。术后疼痛会给机体带来诸多不良反应，进而影响患者的术后康复[4]。随着疼痛理论及镇痛技术的发展，人们认识到术后采取有效的镇痛方法可以减轻或消除患者的疼痛感，降低不良反应的发生，对疾病的早期康复具有积极意义。近年来，镇痛药物被广泛应用于术后镇痛，并取得了较好的镇痛效果。
阿片类镇痛剂是临床上常用的镇痛药物，其中芬太尼、地佐辛比较常见。芬太尼为阿片受体激动剂，具有强大的镇痛效果，在临床上的使用范围较广，但由于芬太尼的镇痛作用时间较短、且具有易成瘾、易导致呼吸抑制及胸壁肌肉强直等不良反应，因此临床应用受到了一定的限制。地佐辛不仅是κ受体激动剂，同时也是μ受体拮抗剂，属于一种新型的混合型的阿片受体激动-拮抗剂，其主要通过κ受体发挥镇痛作用，临床镇痛效果较强，因此常用于内脏疼痛、癌性疼痛及术后疼痛。地佐辛采用皮下、肌内注射时吸收较快速，静注大约在15分钟内即可生效，且在机体内的半衰期较长，药物作用维持时间较久，同时地佐辛由于具有激动及拮抗双重作用，服药后患者的呼吸抑制作用较弱，且不易产生成瘾性，因此是一种较好的镇痛药物[5]。
本研究显示，芬太尼与地佐辛联合应用的术后镇痛效果较好，患者的用药量为（12.47±3.84）μg/kg，明显少于单用芬太尼者（17.76±4.51）μg/kg（P<0.05），同时治疗组患者的药物不良反应发生率仅为6.7%，明显对于单用芬太尼者40.0%（P<0.05），说明联合用药的安全性更高。
结语
综上所述，芬太尼联合地佐辛用于病人术后镇痛效果良好，不仅能减少患者的术后疼痛，同时也减少了药物的使用量，降低了不良反应事件的发生。联合应用芬太尼与地佐辛对于缓解患者术后疼痛具有十分重要的作用，因此值得在临床上推广及应用。
参考文献：
[1]陈荣，杨红湘，施海珊，辛莹.地佐辛联合芬太尼用于食管癌患者术后自控静脉镇痛的临床应用[J].中国医药指南，2013，31：131-132.
[2]刘军.地佐辛联合芬太尼用于术后镇痛临床效果分析[J].现代医药卫生，2014，05：745-746.
[3]杨吉安，夏中元，周显琎，赵博，侯家保，刘敏.地佐辛与芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床效果及安全性Meta分析[J].医药导报，2014，07：899-905.
[4]师小伟，熊源长，刘佩蓉.地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗效[J].上海医学，2012，04：295-297.
[5]徐明.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果比较[D].大连医科大学，2012.
关键词：地佐辛；芬太尼；术后镇痛；效果
芬太尼是阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛药，是临床上一种常用的镇痛药，但由于芬太尼镇痛作用较短、易成瘾、术后易发生胃肠道反应、呼吸抑制及胸壁肌肉强直等不良反应，使其临床应用受到了很大的限制[1]。地佐辛不仅是κ受体激动剂，同时也是μ受体拮抗剂，属于新型的混合型的激动-拮抗剂，临床上常用于内脏疼痛、癌性疼痛及术后疼痛。地佐辛采用皮下、肌内注射时吸收较快速，静注大约在15分钟内即可生效，服用后患者的呼吸抑制作用较弱，且不易产生成瘾性，是一种较好的镇痛药物[2]。本文通过分析地佐辛联合芬太尼用于病人术后镇痛的效果，以期为临床提供用药参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月-2014年5月期间骨科术后需应用镇痛药的60例患者，随机分成治疗组与对照组，每组各30例，其中对照组中男性17例，女性13例，年龄25-74岁，平均年龄（47.34±4.56）岁，体重46-76kg，平均体重（50.21±3.67）kg；治疗组患者中男性19例，女性11例，年龄22-76岁，平均年龄（46.25±5.12）岁，体重49-72kg，平均体重（49.67±4.87）kg。所有入选患者均无手术禁忌史、药物过敏史及镇痛药物使用史。两组患者在年龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2镇痛方法
两组患者手术时均行硬膜外全麻，当手术结束后患者苏醒时对照组患者给予芬太尼镇痛治疗，静脉滴注，剂量为15μg/kg，并利用镇痛评分系统对患者的疼痛程度进行评分，如果评分在3分以下则表示镇痛成功，如果评分在3分以上则需要加大芬太尼的用量（6μg/kg），当镇痛服成功后再减至原来用量。治疗组患者给予地佐辛联合芬太尼镇痛治疗，静脉滴注，芬太尼剂量为15μg/kg，地佐辛剂量为0.8mg/kg，芬太尼用量变化同对照组。
1.3观察指标
采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者的术后疼痛进行客观评分，分值为0-10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，统计患者在1h、3h、6h、12h、24h的VAS值[3]。并观察比较两组患者的药物用量、半数有效剂量、不良反应发生情况等。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示，计量资料采用t检验，用（ ±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后镇痛评分
经过VAS评分后，发现对照组患者的VAS评分明显高于治疗组患者，连组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据结果见表1。
2.2两组患者的芬太尼用量与ED50
治疗结束后，治疗组患者与对照组患者的的芬太尼用量与ED50比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据结果见表2。
2.3两组患者的不良反应发生情况
对照组患者的不良反应发生率（40.0%）高于治疗组患者（6.7%），两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据结果见表3。
3讨论
术后疼痛是指当机体受到手术等伤害性刺激后所产生的一种病理反应，包括心理、生理及行为上的各种反应。术后疼痛会给机体带来诸多不良反应，进而影响患者的术后康复[4]。随着疼痛理论及镇痛技术的发展，人们认识到术后采取有效的镇痛方法可以减轻或消除患者的疼痛感，降低不良反应的发生，对疾病的早期康复具有积极意义。近年来，镇痛药物被广泛应用于术后镇痛，并取得了较好的镇痛效果。
阿片类镇痛剂是临床上常用的镇痛药物，其中芬太尼、地佐辛比较常见。芬太尼为阿片受体激动剂，具有强大的镇痛效果，在临床上的使用范围较广，但由于芬太尼的镇痛作用时间较短、且具有易成瘾、易导致呼吸抑制及胸壁肌肉强直等不良反应，因此临床应用受到了一定的限制。地佐辛不仅是κ受体激动剂，同时也是μ受体拮抗剂，属于一种新型的混合型的阿片受体激动-拮抗剂，其主要通过κ受体发挥镇痛作用，临床镇痛效果较强，因此常用于内脏疼痛、癌性疼痛及术后疼痛。地佐辛采用皮下、肌内注射时吸收较快速，静注大约在15分钟内即可生效，且在机体内的半衰期较长，药物作用维持时间较久，同时地佐辛由于具有激动及拮抗双重作用，服药后患者的呼吸抑制作用较弱，且不易产生成瘾性，因此是一种较好的镇痛药物[5]。
本研究显示，芬太尼与地佐辛联合应用的术后镇痛效果较好，患者的用药量为（12.47±3.84）μg/kg，明显少于单用芬太尼者（17.76±4.51）μg/kg（P<0.05），同时治疗组患者的药物不良反应发生率仅为6.7%，明显对于单用芬太尼者40.0%（P<0.05），说明联合用药的安全性更高。
结语
综上所述，芬太尼联合地佐辛用于病人术后镇痛效果良好，不仅能减少患者的术后疼痛，同时也减少了药物的使用量，降低了不良反应事件的发生。联合应用芬太尼与地佐辛对于缓解患者术后疼痛具有十分重要的作用，因此值得在临床上推广及应用。
参考文献：
[1]陈荣，杨红湘，施海珊，辛莹.地佐辛联合芬太尼用于食管癌患者术后自控静脉镇痛的临床应用[J].中国医药指南，2013，31：131-132.
[2]刘军.地佐辛联合芬太尼用于术后镇痛临床效果分析[J].现代医药卫生，2014，05：745-746.
[3]杨吉安，夏中元，周显琎，赵博，侯家保，刘敏.地佐辛与芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床效果及安全性Meta分析[J].医药导报，2014，07：899-905.
[4]师小伟，熊源长，刘佩蓉.地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗效[J].上海医学，2012，04：295-297.
[5]徐明.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果比较[D].大连医科大学，2012.