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目的 探讨伴房颤的恶性大脑中动脉梗死(MMCI)的临床特点.方法比较38例伴房颤的MMCI和21例不伴房颤的MMCI的一般情况、临床表现、头颅CT表现、治疗及预后.结果 在发病年龄、性别、风湿性心脏病史、起病状态、出现意识障碍的时间、24h内出现脑疝比例、大脑中动脉高密度影出现率及死亡率方面,两组差异有统计学意义(P＜0.05),而在吸烟、高血压病、糖尿病、既往卒中史、呕吐、癫(癎)发作、去骨瓣减压术、岛带消失、出现梗死低密度影方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴房颤的MMCI更早有意识障碍、24h内更易脑疝、大脑中动脉高密度影出现率更高,死亡率更高。