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摘要：目的探讨全面综合和心理护理对髋关节置换术后患者依从性的影响。方法选取2019年1月至2020年4月在本院行髋关节置换术的50例患者，按照随机数字排列的方式分组，1～25号患者为常规组（n=25），26～50号为研究组（n=25）。比较两组患者护理效果、患者依从性及满意度、不良反应发生情况。结果护理后，研究组患者Harris评分、Barthel指数高于常规组，VAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组依从率为96.00%，高于常规组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于常规组，满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对行髋关节置换术的患者行全面综合护理和心理护理，可提高护理质量，有效改善患者术后恢复情况，同时可以提升患者依从性，降低不良反应发生率，改善手术的预后效果。
关键词：全面综合;心理护理;髋关节置换术;患者依从性;影响
引言
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年4月在本院行髋关节置换术的50例患者，按照随机数字排列的方式分组，1～25号患者為常规组（n=25），26～50号为研究组（n25）。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会批准。
1.2方法
①心理护理：术前多次与患者进行沟通，详细了解患者病痛情况，取得其密切配合，评估患者心理状态，给予针对性心理疏导，逐步消除患者担心、焦虑、恐惧等不良情绪。同时播放一些轻柔舒缓的音乐，放松患者的心态，告知术前的准备工作及注意事项，讲解手术流程及假体的安全性，帮助患者进行心肺功能锻炼，以便更好地面对手术。②术前护理：前全面了解患者病史，协助患者完成各项检查，通过临床对症治疗及护理消除影响手术的不利因素。术前2～3d指导患者进行床上排尿训练，改善排尿反射。同时向患者讲解手术相关知识、配合事项及术后康复锻炼对促进功能康复的重要性。全面、科学、合理评估患者的身体状况及手术耐受性，保证手术顺利进行。③术后护理：严密监测患者生命体征，患者苏醒后，下肢处于外展中立位，保持髋关节屈曲内呈90°。观察双下肢血运状态，有无感觉异常，尽量避免挪动，以免对手术效果造成影响。④术后功能护理：患者术后尽早行功能康复训练，患者要克服惧怕疼痛的心理，主动积极进行功能锻炼，遵循个体化、渐进性、全面性的原则，活动中指导患者取外展中立位。术后1d摇起床头，但不宜超过30°，进行上肢练习、健肢练习，主动做踝关节背伸跖曲运动，股四头肌等长收缩运动，2次/d。患者需活动时可垫软枕于腘窝处，应托起整个骨盆，保持膝关节10°～20°的屈曲。2～3d指导患者踝关节屈伸运动、膝关节屈伸锻炼，行股四头肌舒缩运动及小腿肌肉收缩运动，直腿抬高锻炼，30次/d;主要做屈伸髋、膝、踝关节的运动，进行端坐训练，时间为10～30min。4～7d行贴床臀肌舒缩、屈膝、髌骨推移等运动，患者双手扶床头行站立外展锻炼和后伸锻炼，20min/d;或者坐床边进行膝关节屈曲锻炼，20min/d;进行直腿抬高训练时，直腿抬高的高度为30°左右，引流管和尿管拔除后可下床活动。术后8～10d，逐渐由坐位到站位训练，开始行走训练，锻炼人员协助患者扶拐或助行器行走练习，2次/d。
2结果
2.1两组护理前后Harris评分、Barthel指数、VAS评分比较
护理前，两组Harris评分、Barthel指数、VAS评分比较差异无统计学意义;护理后，研究组患者Harris评分、Barthel指数高于常规组，VAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组患者依从率比较
研究组依从率为96.00%，高于常规组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3两组患者不良反应发生率、满意度比较，见表4。
两组不良反应发生率、满意度比较差异均有统计学意义（c2=6.639、4.500，P=0.01、0.034）。
3讨论
髋关节置换术是关节畸形、类风湿及风湿性关节炎终末期治疗方式。可通过病变关节置换缓解关节疼痛、矫正畸形及恢复髋关节功能。尽管临床手术效果彻底，但由于髋关节解剖复杂，手术时间长，术中患者失血量大，手术等创伤应激可能诱发患者并发症发生，影响患者髋关节功能恢复，延长患者住院时间，加重患者经济负担。近年来康复护理已应用于多种外科手术中，如胃肠外科、妇产科等。通过各种康复锻炼及住院指导降低患者住院相关并发症发生。
结束语
综上所述，骨科髋关节置换患者术后应用全面综合和心理护理模式对比常规外科护理并发症发生率显著降低，治疗后患者髋关节功能恢复效果显著，患者依从性好，住院舒适度提高，患者满意度高，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]李燕.早期康复护理对全髋关节置换术患者康复效果的影响[J].中国医刊，2019，54（12）：1344-1347.
（赣州市人民医院 江西赣州 341000）
关键词：全面综合;心理护理;髋关节置换术;患者依从性;影响
引言
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年4月在本院行髋关节置换术的50例患者，按照随机数字排列的方式分组，1～25号患者為常规组（n=25），26～50号为研究组（n25）。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会批准。
1.2方法
①心理护理：术前多次与患者进行沟通，详细了解患者病痛情况，取得其密切配合，评估患者心理状态，给予针对性心理疏导，逐步消除患者担心、焦虑、恐惧等不良情绪。同时播放一些轻柔舒缓的音乐，放松患者的心态，告知术前的准备工作及注意事项，讲解手术流程及假体的安全性，帮助患者进行心肺功能锻炼，以便更好地面对手术。②术前护理：前全面了解患者病史，协助患者完成各项检查，通过临床对症治疗及护理消除影响手术的不利因素。术前2～3d指导患者进行床上排尿训练，改善排尿反射。同时向患者讲解手术相关知识、配合事项及术后康复锻炼对促进功能康复的重要性。全面、科学、合理评估患者的身体状况及手术耐受性，保证手术顺利进行。③术后护理：严密监测患者生命体征，患者苏醒后，下肢处于外展中立位，保持髋关节屈曲内呈90°。观察双下肢血运状态，有无感觉异常，尽量避免挪动，以免对手术效果造成影响。④术后功能护理：患者术后尽早行功能康复训练，患者要克服惧怕疼痛的心理，主动积极进行功能锻炼，遵循个体化、渐进性、全面性的原则，活动中指导患者取外展中立位。术后1d摇起床头，但不宜超过30°，进行上肢练习、健肢练习，主动做踝关节背伸跖曲运动，股四头肌等长收缩运动，2次/d。患者需活动时可垫软枕于腘窝处，应托起整个骨盆，保持膝关节10°～20°的屈曲。2～3d指导患者踝关节屈伸运动、膝关节屈伸锻炼，行股四头肌舒缩运动及小腿肌肉收缩运动，直腿抬高锻炼，30次/d;主要做屈伸髋、膝、踝关节的运动，进行端坐训练，时间为10～30min。4～7d行贴床臀肌舒缩、屈膝、髌骨推移等运动，患者双手扶床头行站立外展锻炼和后伸锻炼，20min/d;或者坐床边进行膝关节屈曲锻炼，20min/d;进行直腿抬高训练时，直腿抬高的高度为30°左右，引流管和尿管拔除后可下床活动。术后8～10d，逐渐由坐位到站位训练，开始行走训练，锻炼人员协助患者扶拐或助行器行走练习，2次/d。
2结果
2.1两组护理前后Harris评分、Barthel指数、VAS评分比较
护理前，两组Harris评分、Barthel指数、VAS评分比较差异无统计学意义;护理后，研究组患者Harris评分、Barthel指数高于常规组，VAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组患者依从率比较
研究组依从率为96.00%，高于常规组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3两组患者不良反应发生率、满意度比较，见表4。
两组不良反应发生率、满意度比较差异均有统计学意义（c2=6.639、4.500，P=0.01、0.034）。
3讨论
髋关节置换术是关节畸形、类风湿及风湿性关节炎终末期治疗方式。可通过病变关节置换缓解关节疼痛、矫正畸形及恢复髋关节功能。尽管临床手术效果彻底，但由于髋关节解剖复杂，手术时间长，术中患者失血量大，手术等创伤应激可能诱发患者并发症发生，影响患者髋关节功能恢复，延长患者住院时间，加重患者经济负担。近年来康复护理已应用于多种外科手术中，如胃肠外科、妇产科等。通过各种康复锻炼及住院指导降低患者住院相关并发症发生。
结束语
综上所述，骨科髋关节置换患者术后应用全面综合和心理护理模式对比常规外科护理并发症发生率显著降低，治疗后患者髋关节功能恢复效果显著，患者依从性好，住院舒适度提高，患者满意度高，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]李燕.早期康复护理对全髋关节置换术患者康复效果的影响[J].中国医刊，2019，54（12）：1344-1347.
（赣州市人民医院 江西赣州 341000）