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摘要：本文针对眼科护理中存在的安全隐患，逐一分析眼科护理风险发生的原因， 提出相应的防范措施， 为提高眼科护士预见风险和应对风险的能力提供参考。
关键词：眼科护理;护理安全;防范措施
1 前言
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡[1]。眼的结构精细，即使轻微的损伤都能引起视力减退，甚至视力丧失，给个人、家庭和社会造成难以估量的损失[2]。因此，如何加强眼科护理工作中的护理安全至关重要。本文针对眼科护理中存在的安全隐患，逐一分析眼科护理风险发生的原因， 提出相应的防范措施， 为提高眼科护士预见风险和应对风险的能力提供参考。
2 眼科护理中的安全隐患
2.1 护理安全意识的不足
由于眼科患者视力障碍，在住院期间可能发生跌倒，坠床、误食、暗室内碰伤等安全问题，护理安全隐患包括健康教育不足，护理人员水平参差不齐的现象，思维模式固定，对新知识新技术接受较慢，在执行新的医疗规范和要求时，很难及时做到准确到位。在危急状况时应对能力的欠缺，抢救设施有限，护士缺乏紧急事态的足够应对能力。
2.2 护理质量监控制度管理的欠完善
提高护理质量，确保护理安全是首要任务，加强护理质控是提高护理质量的重要环节。眼科手术前，中，后的护理内容和特点有特殊性，质量检查重点亦各不相同。原有的制度和职责和护理质量考核标准不全面，且缺乏针对性。健全护理安全制度管理，保障患者生命安全，减少质量缺陷，提高护理水平，控制或消灭不安全因素，让事态消灭在萌芽阶段，避免发生护理缺陷和事故。
2.3 对患者新要求适应能力的欠缺
随着医疗卫生体制改革的不断深化，人们的价值观和利益格局也发生了改变，给眼科护理提出了更高的要求。法律知识的普及和人们文化生活水平的提高，患者及其家属法律意识及维护个人权利的意识不断增强，患者对病情、检查、用药、治疗、护理等流程的双向信息透明度要求增高。如果眼科护理人员面对新形势的准备尚不足，受传统医疗观念局限，服务不到位，容易产生矛盾。
2.4 影响眼科住院患者安全危险因素
由于眼科患者视力障碍，在住院期间发生跌倒，坠床、误食、暗室内碰伤等安全问题的概率比一般患者高，环境对老年人的安全问题尤其重要。眼科患者肢体协调功能减退、灵敏性降低及对居住环境适应较差，病区环境中地面不平整或地面上有积水、过暗灯光、浴室或走廊缺乏扶手、病床无床栏，以及地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多，俯卧时间过长等因素均可使患者站立不稳而跌倒，可能发生跌倒等意外的潜在危险因素。
2.5 用药过程中存在的隐患
缩瞳眼水，扩瞳眼水，备用药品混放，药物剂量、剂型不熟悉，药物配伍禁忌报告意识不强，注意事项告知不到位等均有可能存在安全隐患。
2.6 健康教育不到位
有利于疾病康复和不利于疾病康复的知识掌握不好，如视网膜脱离患者玻璃体切割后联合惰性气体注入时禁止乘坐飞机;需要俯卧位的患者胸部不能长时间压迫，以免静脉回流障碍使头部供血不足，引起视神经缺血最终视力下降，这些如果没有及时告知患者，将会给患者带来安全问题。
3 加强眼科护理安全是的措施
3.1 强化安全意识，加强安全管理
注重护理人员业务培训，针对眼科护士的现状，以多渠道、多层次、多形式的方式加强业务培训、提高综合技术水平，牢固树立“以人为本，安全第一”的观念，提高护士风险意识。我院护理部要求每位护士必须定期业务学习，并组织法律法规学习及继续教育培训;组织护士抢救技术操作和无菌技术培训等;组织相关人员学习国内外新知识、新业务，提高自身素质，加强安全管理。
3.2 建立健全规章制度，成立护理质控小组
按照医疗护理规范原则，建立现代整体护理模式，按照护理常规指导标准，制定了规范化的眼科护理工作职责、制度、眼科护理质量考核标准，制定切实可行的眼科护理工作安全目标管理实施方案。确保眼科护理质量，成立护理质控小组，眼科护士长每天有重点检查护士仪表、劳动纪律、护理操作、消毒隔离、各班次工作完成情况，针对存在问题进行整改并组织复查。
3.3 提高管理能力
质控小组由科室的一线护士参加，改变了医院护理质量由护理部、护士长检查，护士被动接受检查、服从管理的现状，使护士对质量管理有了新的认识，提高了护士主动参与管理的意识，发挥了每位护士的主观能动性，让每位护士都参与到护理质量管理中，使护理质量得到保证和落实。通过质量检查、讨论分析，使护士的管理能力得到不断提高，及时发现护理管理中存在的问题，同时拓展了护理管理工作的深度和宽度，使各项管理工作不断改进和完善。
3.4 提高护理技术
眼科病种多、用药种类多、给药途径径多，因而护理技术相对复杂。护士必须了解、掌握眼科所有药物的药理作用和各种给药途径的操作方法。而且近年来，老年和婴幼儿病患增多，双眼视力障碍，也增加了护理技术的复杂性。为提高专科护士素质，我科重视护士在职学习，有计划地请主任医师讲专科理论知识，请主管护师讲专科护理及治疗操作，并要求护士参加院内各种护理学术活动，还将年轻护士轮流抽到眼科治疗室学习各种治疗检查操作，从而在提高护士专科技术操作技能的同时，也提高了专科护理质量。
3.5 加强健康教育工作
健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康。眼科护理健康教育工作，使患者深入细致地全面具体的掌握眼科疾病机制和预防措施，提高了患者健康意识，减少和预防眼科疾病的发生、发展，提高生活质量;通过健康教育可帮助患者了解病情，增加了治疗透明度，维护患者的知情权，提高患者的满意度;通過健康教育减轻了患者疾病压力和心理负担，能积极配合治疗与护理，增加护患接触和了解，促进护患交流和沟通，最大限度地避免护理纠纷的发生，密切护患关系;通过健康教育促使护士熟悉病例和大量的学习材料，提高了护士的学习积极性，提高了理论知识水平和业务素质。
3.6 加强细节管理，保障眼科护理安全
为患者提供舒适、安全的病房环境，保持地面清洁干燥，病区通道通畅，安全设施完好，对年老患者重点防护，加强巡视，加床栏，建立以患者为中心的整体护理模式，实行优质护理。
4 结论
综上，只有加强眼科护理质量管理，向先进的管理方式看齐，对护士进行职业道德教育和业务技术培训，提高全体护士的整体素质，才能提高眼科护士预见风险和应对风险的能力，从而全面提高眼科护理安全。
参考文献：
[1]左月燃，对加强护理安全管理的认识和思考，中华护理杂志，2004， 39（3）.
（乌海市人民医院 内蒙古乌海 016000）
关键词：眼科护理;护理安全;防范措施
1 前言
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡[1]。眼的结构精细，即使轻微的损伤都能引起视力减退，甚至视力丧失，给个人、家庭和社会造成难以估量的损失[2]。因此，如何加强眼科护理工作中的护理安全至关重要。本文针对眼科护理中存在的安全隐患，逐一分析眼科护理风险发生的原因， 提出相应的防范措施， 为提高眼科护士预见风险和应对风险的能力提供参考。
2 眼科护理中的安全隐患
2.1 护理安全意识的不足
由于眼科患者视力障碍，在住院期间可能发生跌倒，坠床、误食、暗室内碰伤等安全问题，护理安全隐患包括健康教育不足，护理人员水平参差不齐的现象，思维模式固定，对新知识新技术接受较慢，在执行新的医疗规范和要求时，很难及时做到准确到位。在危急状况时应对能力的欠缺，抢救设施有限，护士缺乏紧急事态的足够应对能力。
2.2 护理质量监控制度管理的欠完善
提高护理质量，确保护理安全是首要任务，加强护理质控是提高护理质量的重要环节。眼科手术前，中，后的护理内容和特点有特殊性，质量检查重点亦各不相同。原有的制度和职责和护理质量考核标准不全面，且缺乏针对性。健全护理安全制度管理，保障患者生命安全，减少质量缺陷，提高护理水平，控制或消灭不安全因素，让事态消灭在萌芽阶段，避免发生护理缺陷和事故。
2.3 对患者新要求适应能力的欠缺
随着医疗卫生体制改革的不断深化，人们的价值观和利益格局也发生了改变，给眼科护理提出了更高的要求。法律知识的普及和人们文化生活水平的提高，患者及其家属法律意识及维护个人权利的意识不断增强，患者对病情、检查、用药、治疗、护理等流程的双向信息透明度要求增高。如果眼科护理人员面对新形势的准备尚不足，受传统医疗观念局限，服务不到位，容易产生矛盾。
2.4 影响眼科住院患者安全危险因素
由于眼科患者视力障碍，在住院期间发生跌倒，坠床、误食、暗室内碰伤等安全问题的概率比一般患者高，环境对老年人的安全问题尤其重要。眼科患者肢体协调功能减退、灵敏性降低及对居住环境适应较差，病区环境中地面不平整或地面上有积水、过暗灯光、浴室或走廊缺乏扶手、病床无床栏，以及地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多，俯卧时间过长等因素均可使患者站立不稳而跌倒，可能发生跌倒等意外的潜在危险因素。
2.5 用药过程中存在的隐患
缩瞳眼水，扩瞳眼水，备用药品混放，药物剂量、剂型不熟悉，药物配伍禁忌报告意识不强，注意事项告知不到位等均有可能存在安全隐患。
2.6 健康教育不到位
有利于疾病康复和不利于疾病康复的知识掌握不好，如视网膜脱离患者玻璃体切割后联合惰性气体注入时禁止乘坐飞机;需要俯卧位的患者胸部不能长时间压迫，以免静脉回流障碍使头部供血不足，引起视神经缺血最终视力下降，这些如果没有及时告知患者，将会给患者带来安全问题。
3 加强眼科护理安全是的措施
3.1 强化安全意识，加强安全管理
注重护理人员业务培训，针对眼科护士的现状，以多渠道、多层次、多形式的方式加强业务培训、提高综合技术水平，牢固树立“以人为本，安全第一”的观念，提高护士风险意识。我院护理部要求每位护士必须定期业务学习，并组织法律法规学习及继续教育培训;组织护士抢救技术操作和无菌技术培训等;组织相关人员学习国内外新知识、新业务，提高自身素质，加强安全管理。
3.2 建立健全规章制度，成立护理质控小组
按照医疗护理规范原则，建立现代整体护理模式，按照护理常规指导标准，制定了规范化的眼科护理工作职责、制度、眼科护理质量考核标准，制定切实可行的眼科护理工作安全目标管理实施方案。确保眼科护理质量，成立护理质控小组，眼科护士长每天有重点检查护士仪表、劳动纪律、护理操作、消毒隔离、各班次工作完成情况，针对存在问题进行整改并组织复查。
3.3 提高管理能力
质控小组由科室的一线护士参加，改变了医院护理质量由护理部、护士长检查，护士被动接受检查、服从管理的现状，使护士对质量管理有了新的认识，提高了护士主动参与管理的意识，发挥了每位护士的主观能动性，让每位护士都参与到护理质量管理中，使护理质量得到保证和落实。通过质量检查、讨论分析，使护士的管理能力得到不断提高，及时发现护理管理中存在的问题，同时拓展了护理管理工作的深度和宽度，使各项管理工作不断改进和完善。
3.4 提高护理技术
眼科病种多、用药种类多、给药途径径多，因而护理技术相对复杂。护士必须了解、掌握眼科所有药物的药理作用和各种给药途径的操作方法。而且近年来，老年和婴幼儿病患增多，双眼视力障碍，也增加了护理技术的复杂性。为提高专科护士素质，我科重视护士在职学习，有计划地请主任医师讲专科理论知识，请主管护师讲专科护理及治疗操作，并要求护士参加院内各种护理学术活动，还将年轻护士轮流抽到眼科治疗室学习各种治疗检查操作，从而在提高护士专科技术操作技能的同时，也提高了专科护理质量。
3.5 加强健康教育工作
健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康。眼科护理健康教育工作，使患者深入细致地全面具体的掌握眼科疾病机制和预防措施，提高了患者健康意识，减少和预防眼科疾病的发生、发展，提高生活质量;通过健康教育可帮助患者了解病情，增加了治疗透明度，维护患者的知情权，提高患者的满意度;通過健康教育减轻了患者疾病压力和心理负担，能积极配合治疗与护理，增加护患接触和了解，促进护患交流和沟通，最大限度地避免护理纠纷的发生，密切护患关系;通过健康教育促使护士熟悉病例和大量的学习材料，提高了护士的学习积极性，提高了理论知识水平和业务素质。
3.6 加强细节管理，保障眼科护理安全
为患者提供舒适、安全的病房环境，保持地面清洁干燥，病区通道通畅，安全设施完好，对年老患者重点防护，加强巡视，加床栏，建立以患者为中心的整体护理模式，实行优质护理。
4 结论
综上，只有加强眼科护理质量管理，向先进的管理方式看齐，对护士进行职业道德教育和业务技术培训，提高全体护士的整体素质，才能提高眼科护士预见风险和应对风险的能力，从而全面提高眼科护理安全。
参考文献：
[1]左月燃，对加强护理安全管理的认识和思考，中华护理杂志，2004， 39（3）.
（乌海市人民医院 内蒙古乌海 016000）