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摘 要：基于2004年～2012年CNKI学术文献总库，对新型农村合作医疗档案管理研究文献进行检索，通过文献分析，总结出近年来我国新型农村合作医疗档案管理研究的重点，并指出了研究的不足之处。
关键词：新型农村合作医疗；医疗档案；档案管理
自从2003年启动试点工作以来，新型农村合作医疗（以下简称“新农合医疗”）运行过程中产生了大量的档案。为了解我国新农合医疗档案的管理现状和研究进展，文章以中国知网学术文献总库为数据来源，主题为检索项，制定检索式“新型农村合作医疗”or“新农合”进行精确检索，然后在第一次检索结果中输入“档案”进行篇名检索，共检索出2004年～2012年124篇相关文献。本文对其中有代表性的文献进行分析，总结出新农合医疗档案管理的研究热点和研究不足。
1 文献统计分析
表1 相关文献年度分布表
图1 相关文献年度分布柱状图
从发文数量看，2004年～2012年该领域出现了两次研究高峰，即2007年23篇文献和2011年22篇文献。2004年～2006年为研究的起步和上升阶段，2007年～2008年为研究的高潮时期，2009年～2010年研究热度略有下降，2011年研究高潮重现，但随后又有所回落。该领域的研究热度呈周期性的特点，这与国家新农合政策出现较大调整从而在社会上、学术界引起重大反响不无关系。
从文献来源看，124篇文献中，档案学专业期刊和报刊载文58篇，占文献总量的46.77%，其中发表2篇以上的档案专业期刊有7种共载文28篇，占文献总量的22.58%。档案专业核心期刊共载文12篇，占文献总数的9.68%。可以看出，新农合档案相关研究成果发表在档案学专业期刊，尤其是专业核心期刊上的成果其实并不是很多，这从一定程度上说明研究的专业程度不够，研究水平有待提高。
2 研究的主要内容
2.1 新农合医疗档案的构成。李娜指出，新农合医疗档案主要包括基础性和管理性两大方面的文件材料。基础性材料主要包括：参保农民基本情况调查表、户口簿和身份证复印件等。管理性材料包括：参保人员治疗时产生的医疗证明，住院审核单，住院期间的处方、医嘱等真实记录。[1]孙捷等认为新农合档案主要有公务文书档案和医疗档案两类，前者主要指申办新农合定点医疗机构形成的文件材料，各项规定、制度、规范、程序以及有关统计报表等；后者主要包括门诊、急诊处置材料，审批材料及住院病历等材料。[2]侯贤祥从载体形式上将之分为纸质档案和影像档案，前者包括病情诊断书、化学化验单、各类体检表格等，后者包括X光胶片、CT片等。 [3]
2.2 新农合医疗档案的制度建设。研究者指出：目前我国的新农合档案管理制度尚未走上规范化发展的路径，缺乏操作性和针对性。为此，李华等认为，可以抽调专人组成档案工作领导小组，指导和完善与新农合制度发展相适应的档案管理的各项规章制度。[4]徐奇声强调了归档工作的重要性，提出要把归档工作纳入工作计划，纳入新农合工作，纳入各级相关人员岗位职责，纳入新农合年度考核责任目标，定期不定期地进行督察，使新农合档案管理工作制度化、规范化、科学化。[5]刘军等认为，档案行政管理部门应该尽快出台有关规范性文件，统一分类标准和管理方法，达到有章可循。[6]
2.3 新农合医疗档案的信息化建设。当前我国新农合医疗档案信息化现状不容乐观，我国多数新农合档案管理信息化水平偏低，档案检索方式主要依靠手工，电子档案的利用率极其低下。有些地方在一定程度上实现了信息化管理，但并没有实现人、机和软件的有机结合。针对以上问题，学者们认为要加强农村合作医疗档案的设备配置，着重研发专门的档案管理设备和软件。孙庆久等提出新农合医疗档案信息化要为农民逐步建立起终身有效的电子化的健康档案。[7]王钧提出要加强电子文件的归档和管理，同时要加快农村合作医疗馆藏档案的全文数字化建设。[8]
2.4 新农合医疗档案的人才队伍建设。我国新农合档案管理人员综合素质水平偏低，主要表现在：学历偏低，专业性较差，缺乏系统的档案知识培训，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。对此，杜国梁提出，新时期的新农合档案管理人员需要档案管理信息化意识，熟练掌握计算机技术和网络信息技术。[9]阎瑞芝提出，要根据农村工作人员的知识结构和实际需要，进行灵活多样的档案业务知识和计算机培训，解决好“有人管，有人干，有人会干”的问题。[10]]李海燕提出，可以通过考录和短期培训的方式，提高档案人员的素质和服务能力。[11]
2.5 新农合医疗档案的管理。在新农合医疗档案管理方法上，阎瑞芝提出了实行分级负责制的观点。[12]王雅妮则强调了档案部门的业务指导和执法检查的重要作用。[13]具体操作方法上，孙翠萍等提出，参合档案应该一式三份，分别由县、乡、村共同拥有，内容一致，同时建立电子档案。[14]孙捷等认为定点医疗机构对新农合档案可单独管理，科学分类，其中立卷要以“件”为基点进行整合。[15]李丹则认为新农合档案的管理宜“卷”不宜“件”。[16]刘军等提出，新农合档案应该建立双套制，分别由定点医院和县农村合作医疗办公室保管，实行一户一卷或者一户多卷制，以乡为单位按年度、村别等类目进行编目。[6]
3 结语
我国对新农合医疗档案管理的研究取得了一定的成果，但存在一些不足之处。首先，理论研究不够。有关研究多是研究者根据新农合医疗档案管理的实践而提出的经验总结，虽然对新农合医疗档案的管理具有一定的指导作用和现实意义，但缺乏理论高度。其次，缺乏定量研究。研究方法上，学者们大多采用了观察法和文献法进行主观描述和定性分析，缺乏定量研究。研究者可以选择定性研究和定量研究相结合的方法，使研究内容更加丰富，论证更加全面。重视上述两个方面的研究，提高成果的理论性和精确性，会进一步加强我国新农合医疗档案管理的指导意义，从而使新农合医疗档案真正服务于民。
参考文献：
[1]李娜.对建立新型农村合作医疗档案的探讨[J].业界，2010（05）：39-40.
[2][15]孙捷，张敏，常学锋.定点医疗机构新农合档案的构成与管理[J].档案时空，2010（12）：36-38.
[3]侯贤祥.新农村建设中村民医疗保健档案的管理与作用[J].甘肃农业，2011（04）：48-49.
[4]李华，乔丽芝.抓好新农合档案的规范化管理[J].兰台世界，2008（07）：12-13.
[5]徐奇声.浅谈新型农村合作医疗档案的作用与管理[J].经营管理者，2011（08）：274.
[6]刘军，张云香.新型农村合作医疗档案管理[J].中国病案，2010（11）：1-2.
[7]孙庆久，宋勇，张立民.关于新型农村合作医疗信息化建设的探讨[J].中国卫生经济，2004（03）：25-27.
[8]王钧.推进农村合作医疗档案管理信息化建设的思考[J].湘潮，2012（01）：103.
[9]杜国梁.如何做好新型农村合作医疗档案管理工作[J].科技资讯，2011（31）：236.
[10][12]阎瑞芝.建立新型农村合作医疗档案的思考 [J].山西档案，2007（02）：40.
[11]李海燕.谈新型农村合作医疗档案的管理[J].兰台内外，2011（05）：20.
[13]王雅妮.以新农村合作医疗为平台建立农民健康档案[J].档案时空，2008（06）：20-21.
[14]孙翠萍，曾慧芳.新型农村合作医疗档案管理浅探[J].财会通讯，2011（01）：147.
[16]李丹.新农合档案管理宜“卷”不宜“件”[J].科技创新导报，2011（07）：192.
（作者单位：郑州大学档案馆 来稿日期：2013-03-14）
关键词：新型农村合作医疗；医疗档案；档案管理
自从2003年启动试点工作以来，新型农村合作医疗（以下简称“新农合医疗”）运行过程中产生了大量的档案。为了解我国新农合医疗档案的管理现状和研究进展，文章以中国知网学术文献总库为数据来源，主题为检索项，制定检索式“新型农村合作医疗”or“新农合”进行精确检索，然后在第一次检索结果中输入“档案”进行篇名检索，共检索出2004年～2012年124篇相关文献。本文对其中有代表性的文献进行分析，总结出新农合医疗档案管理的研究热点和研究不足。
1 文献统计分析
表1 相关文献年度分布表
图1 相关文献年度分布柱状图
从发文数量看，2004年～2012年该领域出现了两次研究高峰，即2007年23篇文献和2011年22篇文献。2004年～2006年为研究的起步和上升阶段，2007年～2008年为研究的高潮时期，2009年～2010年研究热度略有下降，2011年研究高潮重现，但随后又有所回落。该领域的研究热度呈周期性的特点，这与国家新农合政策出现较大调整从而在社会上、学术界引起重大反响不无关系。
从文献来源看，124篇文献中，档案学专业期刊和报刊载文58篇，占文献总量的46.77%，其中发表2篇以上的档案专业期刊有7种共载文28篇，占文献总量的22.58%。档案专业核心期刊共载文12篇，占文献总数的9.68%。可以看出，新农合档案相关研究成果发表在档案学专业期刊，尤其是专业核心期刊上的成果其实并不是很多，这从一定程度上说明研究的专业程度不够，研究水平有待提高。
2 研究的主要内容
2.1 新农合医疗档案的构成。李娜指出，新农合医疗档案主要包括基础性和管理性两大方面的文件材料。基础性材料主要包括：参保农民基本情况调查表、户口簿和身份证复印件等。管理性材料包括：参保人员治疗时产生的医疗证明，住院审核单，住院期间的处方、医嘱等真实记录。[1]孙捷等认为新农合档案主要有公务文书档案和医疗档案两类，前者主要指申办新农合定点医疗机构形成的文件材料，各项规定、制度、规范、程序以及有关统计报表等；后者主要包括门诊、急诊处置材料，审批材料及住院病历等材料。[2]侯贤祥从载体形式上将之分为纸质档案和影像档案，前者包括病情诊断书、化学化验单、各类体检表格等，后者包括X光胶片、CT片等。 [3]
2.2 新农合医疗档案的制度建设。研究者指出：目前我国的新农合档案管理制度尚未走上规范化发展的路径，缺乏操作性和针对性。为此，李华等认为，可以抽调专人组成档案工作领导小组，指导和完善与新农合制度发展相适应的档案管理的各项规章制度。[4]徐奇声强调了归档工作的重要性，提出要把归档工作纳入工作计划，纳入新农合工作，纳入各级相关人员岗位职责，纳入新农合年度考核责任目标，定期不定期地进行督察，使新农合档案管理工作制度化、规范化、科学化。[5]刘军等认为，档案行政管理部门应该尽快出台有关规范性文件，统一分类标准和管理方法，达到有章可循。[6]
2.3 新农合医疗档案的信息化建设。当前我国新农合医疗档案信息化现状不容乐观，我国多数新农合档案管理信息化水平偏低，档案检索方式主要依靠手工，电子档案的利用率极其低下。有些地方在一定程度上实现了信息化管理，但并没有实现人、机和软件的有机结合。针对以上问题，学者们认为要加强农村合作医疗档案的设备配置，着重研发专门的档案管理设备和软件。孙庆久等提出新农合医疗档案信息化要为农民逐步建立起终身有效的电子化的健康档案。[7]王钧提出要加强电子文件的归档和管理，同时要加快农村合作医疗馆藏档案的全文数字化建设。[8]
2.4 新农合医疗档案的人才队伍建设。我国新农合档案管理人员综合素质水平偏低，主要表现在：学历偏低，专业性较差，缺乏系统的档案知识培训，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。对此，杜国梁提出，新时期的新农合档案管理人员需要档案管理信息化意识，熟练掌握计算机技术和网络信息技术。[9]阎瑞芝提出，要根据农村工作人员的知识结构和实际需要，进行灵活多样的档案业务知识和计算机培训，解决好“有人管，有人干，有人会干”的问题。[10]]李海燕提出，可以通过考录和短期培训的方式，提高档案人员的素质和服务能力。[11]
2.5 新农合医疗档案的管理。在新农合医疗档案管理方法上，阎瑞芝提出了实行分级负责制的观点。[12]王雅妮则强调了档案部门的业务指导和执法检查的重要作用。[13]具体操作方法上，孙翠萍等提出，参合档案应该一式三份，分别由县、乡、村共同拥有，内容一致，同时建立电子档案。[14]孙捷等认为定点医疗机构对新农合档案可单独管理，科学分类，其中立卷要以“件”为基点进行整合。[15]李丹则认为新农合档案的管理宜“卷”不宜“件”。[16]刘军等提出，新农合档案应该建立双套制，分别由定点医院和县农村合作医疗办公室保管，实行一户一卷或者一户多卷制，以乡为单位按年度、村别等类目进行编目。[6]
3 结语
我国对新农合医疗档案管理的研究取得了一定的成果，但存在一些不足之处。首先，理论研究不够。有关研究多是研究者根据新农合医疗档案管理的实践而提出的经验总结，虽然对新农合医疗档案的管理具有一定的指导作用和现实意义，但缺乏理论高度。其次，缺乏定量研究。研究方法上，学者们大多采用了观察法和文献法进行主观描述和定性分析，缺乏定量研究。研究者可以选择定性研究和定量研究相结合的方法，使研究内容更加丰富，论证更加全面。重视上述两个方面的研究，提高成果的理论性和精确性，会进一步加强我国新农合医疗档案管理的指导意义，从而使新农合医疗档案真正服务于民。
参考文献：
[1]李娜.对建立新型农村合作医疗档案的探讨[J].业界，2010（05）：39-40.
[2][15]孙捷，张敏，常学锋.定点医疗机构新农合档案的构成与管理[J].档案时空，2010（12）：36-38.
[3]侯贤祥.新农村建设中村民医疗保健档案的管理与作用[J].甘肃农业，2011（04）：48-49.
[4]李华，乔丽芝.抓好新农合档案的规范化管理[J].兰台世界，2008（07）：12-13.
[5]徐奇声.浅谈新型农村合作医疗档案的作用与管理[J].经营管理者，2011（08）：274.
[6]刘军，张云香.新型农村合作医疗档案管理[J].中国病案，2010（11）：1-2.
[7]孙庆久，宋勇，张立民.关于新型农村合作医疗信息化建设的探讨[J].中国卫生经济，2004（03）：25-27.
[8]王钧.推进农村合作医疗档案管理信息化建设的思考[J].湘潮，2012（01）：103.
[9]杜国梁.如何做好新型农村合作医疗档案管理工作[J].科技资讯，2011（31）：236.
[10][12]阎瑞芝.建立新型农村合作医疗档案的思考 [J].山西档案，2007（02）：40.
[11]李海燕.谈新型农村合作医疗档案的管理[J].兰台内外，2011（05）：20.
[13]王雅妮.以新农村合作医疗为平台建立农民健康档案[J].档案时空，2008（06）：20-21.
[14]孙翠萍，曾慧芳.新型农村合作医疗档案管理浅探[J].财会通讯，2011（01）：147.
[16]李丹.新农合档案管理宜“卷”不宜“件”[J].科技创新导报，2011（07）：192.
（作者单位：郑州大学档案馆 来稿日期：2013-03-14）