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目的
探讨携带腓肠肌的胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管复合组织瓣修复足踝部腔隙性软组织缺损的手术方法及临床效果。
方法2011年1月-2014年9月，采用携带腓肠肌的胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管复合组织瓣修复足踝部腔隙性软组织缺损患者13例，均合并有皮肤和下肢骨质缺损。彻底清创后行VSD治疗5 ~ 7 d，1 ~ 3次，每次更换海绵，待感染控制、创面清洁后行皮瓣手术修复创面，皮瓣面积7.5 cm × 6.0 cm ~ 23.0 cm × 11.0 cm，腓肠肌肌瓣面积为4.5 cm × 4.0 cm ~ 11.0 cm × 5 cm。皮瓣供区植皮后覆盖VSD治疗。
结果术后13例皮瓣全部成活，2例皮瓣远端部分表皮坏死，换药后愈合。所有病例术后随访6 ~ 15个月，平均8.4个月。皮瓣外形满意，质地柔软，色泽与受区相近，无局限性臃肿，局部未见窦道形成，足部功能恢复良好。术后6个月对随访患者进行感觉功能评定，13例皮瓣均恢复S2级及以上感觉。皮瓣供区植皮后完全成活。
结论携带腓肠肌的胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管复合组织瓣无需吻合血管，成活率高，不仅可有效修复足踝部较大面积的软组织缺损，而且能有效填塞死腔，增强局部抗感染能力，方便临床推广应用。