【摘 要】
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目的:探究持续性高容量血液滤过（HVHF）对ICU重症急性胰腺炎（SAP）患者Th17/Treg失衡的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月ICU收治的56例SAP患者为研究组，分为HVHF组（n=28）和非HVHF组（n=28）。另选取同期做健康体检的28例志愿者为对照组，提取外周血单个核细胞（PBMCs）,采用流式细胞术检测Th17、Treg的百分率，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）
【基金项目】
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海南省卫生计生行业科研项目（No:16A200034）；
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目的:探究持续性高容量血液滤过（HVHF）对ICU重症急性胰腺炎（SAP）患者Th17/Treg失衡的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月ICU收治的56例SAP患者为研究组，分为HVHF组（n=28）和非HVHF组（n=28）。另选取同期做健康体检的28例志愿者为对照组，提取外周血单个核细胞（PBMCs）,采用流式细胞术检测Th17、Treg的百分率，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清细胞炎症因子水平，并于治疗前、治疗24 h、48 h时评估急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）及序贯器官功能衰竭评分（SOFA）。结果:研究组SAP患者Th17、Treg、Th17/Treg及血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、转化生长因子-β（TGF-β）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗12 h及24 h后，HVHF组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平逐渐降低，与非HVHF组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。HVHF组患者在治疗24 h及48 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分较基线值显著降低（P＜0.05）。根据SAP患者在ICU住院期间死亡情况分为存活组（n=48）及非存活组（n=8）,非存活组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β基线值显著高于存活组（P＜0.05）。经Spearman及Pearson分析，HVHF组患者基线Th17水平分别与IL-6水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关（r=0.525、0.347、0.286,P＜0.001）;基线Th17/Treg水平亦与血清IL-6水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关（r=0.402、0.389、0.265,P＜0.001）。结论:HVHF治疗可在短时间内更好地消除炎症因子的过度分泌，纠正Th17/Treg失衡，进而有助于改善患者的预后。
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