【摘 要】
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目的 探讨术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术的有效性和安全性.方法 纳入吉林大学白求恩第一医院2017年6月至2018年6月收治的53例脑胶质瘤患者,其中33例(62.26％)肿瘤位于重要脑功能区(运动区17例,语言区11例,丘脑5例),分别行荧光引导下脑胶质瘤切除术(荧光引导组,28例)和术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术(联合组,25例).结果 本组53例患者肿瘤全切除42例(79.25％),次全切除11例(20.75％);33例肿瘤位于重要脑功能区患者,肿瘤全切除25例(75.7
【机 构】
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130021长春,吉林大学白求恩第一医院神经肿瘤外科
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目的 探讨术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术的有效性和安全性.方法 纳入吉林大学白求恩第一医院2017年6月至2018年6月收治的53例脑胶质瘤患者,其中33例(62.26％)肿瘤位于重要脑功能区(运动区17例,语言区11例,丘脑5例),分别行荧光引导下脑胶质瘤切除术(荧光引导组,28例)和术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术(联合组,25例).结果 本组53例患者肿瘤全切除42例(79.25％),次全切除11例(20.75％);33例肿瘤位于重要脑功能区患者,肿瘤全切除25例(75.76％),次全切除8例(24.24％);经术后病理证实星形细胞瘤(WHOⅡ级)12例(22.64％),间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)17例(32.08％),胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)24例(45.28％);术后出现言语障碍16例(30.19％)、短暂性肢体活动障碍21例(39.62％)、精神障碍6例(11.32％)、颅内感染8例(15.09％)、少量硬膜外出血2例(3.77％),无死亡病例.联合组手术时间长于荧光引导组[(3.79±1.14)h对(2.53±1.04)h;t=-4.718,P=0.000],肿瘤全切除率高于荧光引导组[92％(23/25)对67.86％(19/28);x2=4.681,P=0.031],WHO分级比例组间差异具有统计学意义(x2=2.041,P=0.036),而重要脑功能区肿瘤全切除率[88.89％(16/18)对60％(9/15);Fisher确切概率法:P=0.101]和术后并发症发生率[37.73％(20/53)对62.26％(33/53);x2=0.179,P=1.000]组间差异无统计学意义.术后平均随访9个月,肿瘤复发11例(20.75％),联合组与荧光引导组肿瘤复发率差异无统计学意义[12％(3/25)对28.57％(8/28);x2=2.205,P=0.138].结论 术中高场强MRI联合荧光引导技术可以显著提高脑胶质瘤全切除率,同时尽可能保留重要脑功能区和神经结构,提高患者生活质量和延长无进展生存期.
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