【摘 要】
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目的 探讨单侧经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中椎间隙植入单枚和2枚融合器对临床疗效及影像学表现的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院脊柱外科 广州,510405;广州中医药大学第一临床医学院
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目的 探讨单侧经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中椎间隙植入单枚和2枚融合器对临床疗效及影像学表现的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2014年10月行TLIF手术的患者,将104例符合纳入标准的患者分成植入单枚融合器组(传统组,64例76个节段)和植入2枚融合器组(改良组,56例70个节段).两组患者年龄、性别、骨密度、手术节段等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后7d、3个月、12个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及日本骨科协会(JOA)评分,评价患者主观感受.术后行腰椎CT检查测量责任椎间隙横断面的植骨面积(以评价椎间植骨量)、术侧及对侧椎间隙高度及其差值,并观察融合节段个数及椎间融合器下沉发生情况.结果 所有患者均获随访,随访时间9～15个月,平均12.85个月.两组术后各时间点VAS、ODI、JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05);除术后12个月传统组VAS及ODI评分略优于改良组(P＜0.05)外,其余各时间点两组间各评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7d两组CT横断面植骨面积分别为(4.81±0.97)cm2和(5.94±1.17) cm2,差异有统计学意义(t=-6.365,P=0.000).术后3、12个月传统组融合率分别为84.2％、92.1％,改良组分别为88.6％、94.3％,两组较为接近.两组术后双侧椎间隙高度均有明显改善,但术后3、12个月发现传统组出现较多的融合器下沉现象,发生率高达44.74％和47.37％,远高于改良组的11.43％和14.29％ (P＜0.05);并且在排除融合器下沉节段的影响下,传统组中双侧椎间隙高度差较改良组显著(P＜0.05).结论 单侧TLIF椎间植入单枚和2枚融合器均能明显改善临床症状,但植入2枚融合器能更好地维持椎间隙高度,减少融合器下沉及椎间隙倾斜等不良并发症发生.
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