【摘 要】
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目的 探讨与总结肝脏移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的诊断及治疗经验.方法跟踪并分析3例原位肝脏移植患者急性GVHD的临床经过和实验室检查结果.临床表现、皮肤活检、外周血HLA及聚合酶链反应扩增短串联重复序列(PCR-STR)检查作为其诊断依据.并对免疫抑制剂进行调整.结果3例在术后3～8周内均出现不明原因的发热、皮疹、腹泻、中性粒细胞减少或全血细胞减少,期间肝功能均正常或接近正常,巨细胞病毒(
【机 构】
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310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科暨肝移植科,310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科暨肝移植科,310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科暨肝移植
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目的 探讨与总结肝脏移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的诊断及治疗经验.方法跟踪并分析3例原位肝脏移植患者急性GVHD的临床经过和实验室检查结果.临床表现、皮肤活检、外周血HLA及聚合酶链反应扩增短串联重复序列(PCR-STR)检查作为其诊断依据.并对免疫抑制剂进行调整.结果3例在术后3～8周内均出现不明原因的发热、皮疹、腹泻、中性粒细胞减少或全血细胞减少,期间肝功能均正常或接近正常,巨细胞病毒(CMV)早期抗原(pp65)、EB病毒抗体(IgM)均阴性.术后受体外周血淋巴细胞可检测到供体HLA抗原,1例女性受体外周血PCR-STR检测到供体Y染色体嵌合.3例患者最终均死于感染、消化道出血、多器官功能衰竭等并发症.结论肝移植术后GVHD的发生并非罕见,早期易被误诊,治疗效果令人失望。
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