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目的 探讨AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创正压通气治疗的临床效果.方法 选择2008年1月-2009年8月呼吸内科及ICU的144例住院患者,并随机分为观察组(NIPPV)72例和对照组(非NIPPV)72例.对照组72例采用常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、支气管扩张剂、通畅气道,持续低流量吸氧、用呼吸兴奋剂及营养支持等治疗,观察组72例除采用常规治疗外加用无创呼吸机治疗,并比较两组患者的血气分析指标变化(呼吸频率RR、心率HR、pH值、PaO2、PaCO2),住院病程,气管插管率和病死率的指标.结果 观察组72例治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,住院病程缩短,气管捕管率为15.28%、病死率8.33%,对照组气管插管率为47.22%、病死率34.72%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者是一种有效的方法,能缓解病人的呼吸肌疲劳,改善氧合,能有效地降低PaCO2、呼吸频率和死亡率.从而避免气管插管,疗效显著.提高PaCO2是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。