目的:探讨隐匿性冠心病(或无症状心肌缺血SMI)患者围术期的心血管功能异常及与年龄的相关性,探讨围术期心律失常的临床治疗和转归。方法:180例择期手术的无症状心肌缺血患者,年龄≥51岁者130例,按年龄将其分为51~60岁组、61~70岁组和71~80岁组,其余50例年龄≤50岁者为对照组。动态心电图连续记录患术前24 h、术后24 h、术后48 h心电图信息,专业医师分析统计ST段下移及弓背样抬高的幅度、时间,各型心律失常、各时间段心律失常发生率等,同时记录临床治疗、效果及转归。结果:随年龄增加,ST段改变幅度及持续时间增大(P<0.05,P<0.01);71~80岁组ST段弓背样抬高发生率大于对照组(P<0.05);61~70岁组ST段下移时间、71~80岁组ST段下移时间及弓背样抬高幅度大于51~60岁组(P<0.05)。61~70岁组的加速性室性自主心率(AIR)发生率和71~80岁组的窦性的心动过缓(SB)、室性早搏(VPB)、室性心动过速(VT)发生率大于对照组(P<0.05,P<0.01);61~70岁组的房颤(AF)发生率和71~80岁组的VP、VT及AF发生率大于51~60岁组(P<0.05,P<0.01)。各组术后24 h心律失常发生率大于术后48 h及术前24 h(P<0.01);随年龄增加,排除诱因后可逆转的心律失常明显减少,需药物逆转和电学逆转者明显增加(P<0.05)。结论:高龄SMI患者围术期心肌缺血及心律失常高发,且随着年龄的增加而增加,术后24 h是心功能异常高发时段。