【摘 要】
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目的 探讨术中输注不同剂量瑞芬太尼对子宫切除术后病人吗啡用量的影响.方法 择期行开腹子宫切除术病人40例,随机分为2组(n=20):小剂量瑞芬太尼组(S组)和大剂量瑞芬太尼组(L
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目的 探讨术中输注不同剂量瑞芬太尼对子宫切除术后病人吗啡用量的影响.方法 择期行开腹子宫切除术病人40例,随机分为2组(n=20):小剂量瑞芬太尼组(S组)和大剂量瑞芬太尼组(L组).麻醉诱导后S组、L组分别以0.1、0.3 μg·kg-1·min-1速率静脉输注瑞芬太尼,同时靶控输注异丙酚.2组在手术结束前30min均静脉注射吗啡0.15 mg/kg.术后送麻醉后恢复室(PACU),停留2 h后送回病房.如果VAS评分大于3分,静脉注射吗啡2 mg.当VAS评分≤3分后,行病人自控静脉镇痛(PCIA).记录病人VAS评分大于3分时间(从麻醉停药至术后第1次VAS评分超过3分的时间)、第1次大于3分的VAS评分、静脉注射吗啡后VAS评分≤3分时间、PACU中静脉吗啡用量、术后2 h内吗啡总用量.术后24 h内每隔4小时记录一次吗啡用量和VAS评分.结果 与S组比较,L组术中异丙酚用量较少,VAS评分大于3分时间、术后第1次大于3分的VAS评分、术后各时点VAS评分(均在3分左右)差异无统计学意义(P＞0.05),静脉注射吗啡后VAS评分≤3分时间延长,静脉吗啡用量和术后2 h内吗啡总用量增加,术后16～24 h PCIA吗啡用量较高(P＜0.05).结论 术中输注瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1使子宫切除术后病人早期需要更大剂量的吗啡来缓解疼痛,静脉注射吗啡后疼痛缓解所需的时间更长,并且术后16～24 h PCIA吗啡用量更大,这可能与急性阿片类药物耐受及延迟的痛觉过敏有关.
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