【摘 要】
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目的探讨能量代谢评价危重患者营养状态的临床意义。方法入住ICU APACHEⅡ评分>15分危重患者60例,参照指南25 kcal/(kg·d)提供热卡,糖脂比为1:1,热氮比为1:100。按照随机数
【机 构】
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空军总医院重症医学科,解放军205医院心内科
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目的探讨能量代谢评价危重患者营养状态的临床意义。方法入住ICU APACHEⅡ评分>15分危重患者60例,参照指南25 kcal/(kg·d)提供热卡,糖脂比为1:1,热氮比为1:100。按照随机数字表法分为2组,能量监测组(n=30)使用"间接能量测热法"测量患者能量消耗,监测静脉营养(total parenteral nutrition,TPN)24 h后能量消耗(energy consumption,EC)及呼吸商(respiratory quotient,RQ),并根据EC、RQ调整热卡供给量及糖脂比。同时检测前白蛋白及血糖。对照组(n=30)不做能量代谢监测。结果能量监测组TPN 7 d后白蛋白、前白蛋白均明显高于能量代谢监测前(P<0.01),而对照组TPN 7 d后白蛋白、前白蛋白与TPN前比较差异不显著(P>0.05)。能量监测组营养支持3 d后能量供给、RQ、糖脂比明显高于早期TPN 24 h后(P<0.05)。能量监测组营养支持后每日平均血糖值高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),每日胰岛素用量明显高于对照组(P<0.05)。结论危重患者存在热卡及糖供应不足的情况,葡萄糖实际需要量可能比预测的要多,有条件时应进行能量代谢测量,及时补充营养。
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