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自20世纪50年代使用补液公式指导烧伤患者休克期补液治疗后，烧伤休克的防治不断完善，其发病率明显下降，大多数严重烧伤患者均能度过休克期，少有直接因休克死亡者。但20世纪80年代后，国内外学者均发现按现行公式补液，难以有效恢复良好的血液灌流，会遗留缺血缺氧性损害，是伤后并发内脏功能障碍的重要因素。
重视烧伤休克监测的研究
【摘 要】
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自20世纪50年代使用补液公式指导烧伤患者休克期补液治疗后，烧伤休克的防治不断完善，其发病率明显下降，大多数严重烧伤患者均能度过休克期，少有直接因休克死亡者。但20世纪80年代后，国内外学者均发现按现行公式补液，难以有效恢复良好的血液灌流，会遗留缺血缺氧性损害，是伤后并发内脏功能障碍的重要因素。
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军烧伤研究所,刨伤、烧伤与复合伤同家重点实验室,重庆400038
【发表日期】
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2008年24期
其他文献
目的了解应用伊氏外固定架治疗瘢痕挛缩性足下垂的疗效。方法2004年6月-2007年10月，笔者应用伊氏外固定架治疗烧伤后瘢痕挛缩性足下垂患者6例，将组装好的伊氏外固定架按照穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。术后3d开始转动螺纹杆上的螺母，第1周旋转螺母2～4圈／次，4次／d；1周后旋转螺母1-2圈／次，4次／d，逐渐缩短或延长前后螺纹杆，矫正马蹄足畸形。在此基础上，再将踝关节固定在中立位2～3个月
烧伤科医师可能将越来越多地被要求处理糖尿病足，因为在各科医师中，烧伤科医师对伤口的认识和处理经验相对较多，而糖尿病的患病率正在世界范围内迅速增加，使得它的各种相关并发症尤其是糖尿病足的发生率也在不断上升。这将严重影响疾病结局和国家财力。作为烧伤科医师，是否有责任更好地为解除这一人类疾病痛苦做点事？
1临床资料; 选择1996年1月-2006年10月笔者单位收治的有较完整记录的大面积深度烧伤患者16例，其中男10例、女6例；年龄29～48岁[（34．0±2．4）岁]；烧伤总面积大于或等于50％，Ⅲ度面积大于或等于20％TBSA。致伤原因：热力烧伤13例、化学烧伤2例、电击伤1例。颈部均为Ⅲ度或深Ⅱ度与Ⅲ度混合烧伤创面。
目的评价第三军医大学烧伤休克期补液公式（简称三医大公式）在大面积烧伤患者休克防治中的应用。方法选择2005--2007年笔者单位收治的热力烧伤患者（烧伤总面积大于或等于30％TBSA、伤后8h内入院且无特殊疾患）共71例，分为成人组（46例）、小儿组（25例）。患者入院后即按照三医大公式进行液体复苏治疗，同时监测尿量、心率、血压等指标，根据患者实际情况随时调整补液速度。记录并统计2组患者补液量、实
1临床资料; 2005年7月-2007年7月，笔者单位收治手部多处深度烧伤患者8例，其中男6例、女2例，年龄18～47岁。致伤原因为热压伤、电烧伤、热塑料烫伤。烧伤部位：手掌合并手背烧伤3例，多个手指烧伤2例，手掌或手背单侧多处散在烧伤3例。创面均有肌肉、肌腱或骨骼外露，无法行简单植皮或邻近皮瓣转移修复术。
1临床资料; 1998--2003年，笔者单位共收治11例严重氢氟酸烧伤患者。其中男8例、女3例，年龄25～51岁，平均31．2岁。患者均为在室内工作时不慎被泄漏的氢氟酸（体积分数14％～50％）烧伤颜面部或四肢，总面积1％～12％TBSA，深Ⅱ～Ⅲ度，伤后3h入院。入院后，病情较轻的患者出现创面疼痛并渐进性加重；病情较重者意识模糊、烦躁不安、呼吸困难、创面剧烈疼痛；严重者四肢抽搐、湿冷，双肺可闻
目的了解模拟海上颠簸刺激对烧伤家兔休克的影响。方法将132只家兔随机分为正常对照组（6只）、单纯颠簸组（行持续颠簸刺激，42只）、单纯烧伤组（行烧伤处理，42只）、烧伤颠簸组（烧伤后即刻进行持续颠簸刺激，42只）。后3组家兔于处理后2、6、8、12、24、36、48h经颈动脉取血，检测血清肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、血细胞比容（HCT）和血清乳酸（LA）水平，并取肾脏组织观察其病理学变化，
休克期液体复苏治疗是大面积烧伤救治的首要任务。自1952年Evans补液公式问世以来，烧伤休克期液体复苏治疗水平显著提高，但这并不意味着烧伤休克的问题已经得到解决。临床实践中有2个问题值得重视：一是休克期过度液体复苏有日益增加的趋势，二是现有补液公式的适用性遭到更多的质疑。而这2个问题都与休克期监测指标的适用性密切相关，确切地说，在补液公式的基础上根据什么来调整输液是问题形成和解决的关键。目前国际