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【摘要】目的：文章主要针对疼痛护理对胰腺癌晚期患者癌痛程度及心理状态的影响进行分析研究。方法：选取200例胰腺癌晚期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组92例和观察组108例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采用疼痛护理，比较两组护理前后癌痛程度及抑郁、焦虑情况。结果：护理后观察组疼痛数字评分法、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用疼痛护理可减轻胰腺癌晚期患者癌痛，降低焦虑和抑郁评分的效果优于单纯常规护理效果。
【关键词】疼痛护理;胰腺癌晚期;癌痛;抑郁;焦虑
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0070-01
引言
如今，胰腺癌发病率正逐年上升，手术切除为主的综合治疗是当前胰腺癌最有效的治疗方法。由于手术创面大，复杂和精细度高，手术时间长，术后痛感较为强烈，影响活动.睡眠和舒适度，严重者产生焦虑.抑郁心里，不利于术后康复。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年1月某医学高等专科学校第一附属医院收治的200例胰腺癌晚期患者作为研究对象，纳入标准：符合2014年《胰腺癌诊治指南（2014版）》中的相关诊断标准;年龄≤70岁;意识清晰、思维正常、能配合完成相关检查及调查表;预计生存期6～12个月;患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审核通过。排除合并嚴重心血管疾病或其他器官功能不全者。按照随机数字表法分为对照组92例和观察组108例，对照组：男50例，女42例;年龄35～70岁，平均（54.21±13.65）岁;体质量42～79 kg，平均（60.88±10.84）kg。观察组：男59例，女49例;年龄36～68岁，平均（52.01±12.11）岁;体质量41～76 kg，平均（59.58±12.33）kg。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组围术期行常规护理，观察组在对照组常规护理基础上，再予以围术期疼痛护理干预。两组患者均护理观察随访至术后1个月。观察组护理方法：（1）责任护士充分了解患者病情、个体治疗、情绪状况，采用数字疼痛评分法对患者疼痛程度进行评估，根据所了解的内容制定患者的疼痛护理、监测方案。向患者讲解病情、心理状态、情绪状态对疼痛程度的影响，使患者认识到正确的认知对疼痛的影响，树立疼痛可以通过综合的干预措施得到缓解的意识，主动配合医护人员的各项疼痛护理干预工作。（2）对于胰腺癌患者围术期均承受较为严重的疼痛折磨，在整个住院治疗期间，从病房环境、背景音效、视听节目、交流沟通等非药物方式转移患者疼痛感受是一种有效的护理方式。可通过在病房内放置薰香炉，加入合适的精油使其挥发，达到催眠、解痉、镇静等作用，转移疼痛至对环境的感受上去，减轻疼痛感受。同时还可播放舒缓的音乐或者视听节目，使患者将注意力转移。加强与患者的交流沟通，使患者的紧张兴趣得到释放，减轻疼痛感受。（3）当患者疼痛难以忍受时，除上述非药物止痛方式，应予以药物止痛。向患者讲解止痛药物方案，采用阶梯式用药原则，可有效避免患者产生止痛药物上瘾，减轻患者对止痛药物的排斥心理。采用阶梯止痛法，依照由弱至强的用药原则，轻度疼痛此采用布洛芬止痛片，根据患者疼痛的变化，可适当配伍其它止痛药物，中度疼痛用可待因止痛片;重度疼痛可采用吗啡控释片，遵医给予剂量。
2结果
2.1 两组护理前后癌痛程度比较 两组护理前NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组NRS评分明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后抑郁和焦虑情况比较 两组护理前SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后SDS和SAS评分均明显低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胰腺癌发病率正逐年上升，据相关研究统计，约80%左右的病人需要做手术，术后恢复顺利跟术后护理有密切的关系，而术后疼痛影响患者活动.睡眠和舒适度等，尤其是对心理变化的影响，进而影响康复进程，为此坚持疼痛护理尤为重要。年龄、住院次数是影响患者心理痛苦的因素，年龄越高的患者所表现出的心理痛苦程度越低，住院次数≥10次的患者心理痛苦得分更高。住院次数较高的患者往往对治愈抱有较大希望，但治疗所引起的副作用如呕吐、食欲不振等以及病情的康复程度不如预期，会影响患者的治疗信心，而家属的鼓励也会使患者产生矛盾的心理，加剧了患者的心理痛苦。经济问题、工作/学习、形象改变、孤独、担忧、睡眠问题、疲乏、疼痛与胰腺癌患者心理痛苦密切相关，其中孤独、疼痛、形象改变、工作/学习、担忧等与早期的研究结果相同，这可能与胰腺癌5年存活率低、胰腺癌患者在治疗过程中需要佩戴引流袋、疾病的诊断与治疗使患者丧失了日常工作与学习的能力有关。本研究结果显示，经济问题、疲乏也是患者心理痛苦的来源，原因可能有以下几点：①癌症的诊断与治疗需要耗费大量的时间与金钱，对家庭经济能力要求较高。②癌症治疗的过程中会伴有副作用如恶心、呕吐等，会使患者产生一种对疾病发展不可控制的无力感，从而引起情绪失控，并影响自我认知，患者在调节自我认知的过程中，照顾者也会经历多种角色之间的变换，也会使患者产生心理痛苦。
参考文献：
[1]项金峰，施思，梁丁孔，等. 2015年胰腺癌研究及诊疗前沿进展[J]. 中国癌症杂志，2016，26（4）：281-289.
[2]朱丽娟. 舒适护理在胰腺癌疼痛中的应用研究[J]. 中医临床研究，2015，7（14）：140-141.
[3]余玫. 心理护理对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛程度的影响分析[J]. 健康之路，2018，17（6）：187.
[4]中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南（2014版）[J]. 中华消化外科杂志，2014，13（11）：831-837.
[5]佘桂娥，匡雪春，杨知友，等. 不同营养支持方式对有营养风险老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（5）：710-713.
作者简介：胡玉素;1967.8月;女;汉族;贵州兴义;大专;副主任医师;研究方向：护理
【关键词】疼痛护理;胰腺癌晚期;癌痛;抑郁;焦虑
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0070-01
引言
如今，胰腺癌发病率正逐年上升，手术切除为主的综合治疗是当前胰腺癌最有效的治疗方法。由于手术创面大，复杂和精细度高，手术时间长，术后痛感较为强烈，影响活动.睡眠和舒适度，严重者产生焦虑.抑郁心里，不利于术后康复。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年1月某医学高等专科学校第一附属医院收治的200例胰腺癌晚期患者作为研究对象，纳入标准：符合2014年《胰腺癌诊治指南（2014版）》中的相关诊断标准;年龄≤70岁;意识清晰、思维正常、能配合完成相关检查及调查表;预计生存期6～12个月;患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审核通过。排除合并嚴重心血管疾病或其他器官功能不全者。按照随机数字表法分为对照组92例和观察组108例，对照组：男50例，女42例;年龄35～70岁，平均（54.21±13.65）岁;体质量42～79 kg，平均（60.88±10.84）kg。观察组：男59例，女49例;年龄36～68岁，平均（52.01±12.11）岁;体质量41～76 kg，平均（59.58±12.33）kg。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组围术期行常规护理，观察组在对照组常规护理基础上，再予以围术期疼痛护理干预。两组患者均护理观察随访至术后1个月。观察组护理方法：（1）责任护士充分了解患者病情、个体治疗、情绪状况，采用数字疼痛评分法对患者疼痛程度进行评估，根据所了解的内容制定患者的疼痛护理、监测方案。向患者讲解病情、心理状态、情绪状态对疼痛程度的影响，使患者认识到正确的认知对疼痛的影响，树立疼痛可以通过综合的干预措施得到缓解的意识，主动配合医护人员的各项疼痛护理干预工作。（2）对于胰腺癌患者围术期均承受较为严重的疼痛折磨，在整个住院治疗期间，从病房环境、背景音效、视听节目、交流沟通等非药物方式转移患者疼痛感受是一种有效的护理方式。可通过在病房内放置薰香炉，加入合适的精油使其挥发，达到催眠、解痉、镇静等作用，转移疼痛至对环境的感受上去，减轻疼痛感受。同时还可播放舒缓的音乐或者视听节目，使患者将注意力转移。加强与患者的交流沟通，使患者的紧张兴趣得到释放，减轻疼痛感受。（3）当患者疼痛难以忍受时，除上述非药物止痛方式，应予以药物止痛。向患者讲解止痛药物方案，采用阶梯式用药原则，可有效避免患者产生止痛药物上瘾，减轻患者对止痛药物的排斥心理。采用阶梯止痛法，依照由弱至强的用药原则，轻度疼痛此采用布洛芬止痛片，根据患者疼痛的变化，可适当配伍其它止痛药物，中度疼痛用可待因止痛片;重度疼痛可采用吗啡控释片，遵医给予剂量。
2结果
2.1 两组护理前后癌痛程度比较 两组护理前NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组NRS评分明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后抑郁和焦虑情况比较 两组护理前SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后SDS和SAS评分均明显低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胰腺癌发病率正逐年上升，据相关研究统计，约80%左右的病人需要做手术，术后恢复顺利跟术后护理有密切的关系，而术后疼痛影响患者活动.睡眠和舒适度等，尤其是对心理变化的影响，进而影响康复进程，为此坚持疼痛护理尤为重要。年龄、住院次数是影响患者心理痛苦的因素，年龄越高的患者所表现出的心理痛苦程度越低，住院次数≥10次的患者心理痛苦得分更高。住院次数较高的患者往往对治愈抱有较大希望，但治疗所引起的副作用如呕吐、食欲不振等以及病情的康复程度不如预期，会影响患者的治疗信心，而家属的鼓励也会使患者产生矛盾的心理，加剧了患者的心理痛苦。经济问题、工作/学习、形象改变、孤独、担忧、睡眠问题、疲乏、疼痛与胰腺癌患者心理痛苦密切相关，其中孤独、疼痛、形象改变、工作/学习、担忧等与早期的研究结果相同，这可能与胰腺癌5年存活率低、胰腺癌患者在治疗过程中需要佩戴引流袋、疾病的诊断与治疗使患者丧失了日常工作与学习的能力有关。本研究结果显示，经济问题、疲乏也是患者心理痛苦的来源，原因可能有以下几点：①癌症的诊断与治疗需要耗费大量的时间与金钱，对家庭经济能力要求较高。②癌症治疗的过程中会伴有副作用如恶心、呕吐等，会使患者产生一种对疾病发展不可控制的无力感，从而引起情绪失控，并影响自我认知，患者在调节自我认知的过程中，照顾者也会经历多种角色之间的变换，也会使患者产生心理痛苦。
参考文献：
[1]项金峰，施思，梁丁孔，等. 2015年胰腺癌研究及诊疗前沿进展[J]. 中国癌症杂志，2016，26（4）：281-289.
[2]朱丽娟. 舒适护理在胰腺癌疼痛中的应用研究[J]. 中医临床研究，2015，7（14）：140-141.
[3]余玫. 心理护理对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛程度的影响分析[J]. 健康之路，2018，17（6）：187.
[4]中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南（2014版）[J]. 中华消化外科杂志，2014，13（11）：831-837.
[5]佘桂娥，匡雪春，杨知友，等. 不同营养支持方式对有营养风险老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（5）：710-713.
作者简介：胡玉素;1967.8月;女;汉族;贵州兴义;大专;副主任医师;研究方向：护理