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目的
探讨术前MRI评估的原发性三叉神经痛(TN)患者三叉神经颅内段血管压迫程度对TN患者显微血管减压术(MVD)后预后的预测价值。
方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科自2015年1月至2017年12月行MVD术治疗的270例TN患者临床及MRI资料。参照Sindou等方法及Jannetta等标准，根据患者术前MRI资料将患者分为轻度血管压迫组患者(71例)及重度血管压迫组患者(199例)，根据患者症状特点将其分为典型TN组患者(219例)及非典型TN组患者(51例)，比较不同分组患者随访1年后的预后差异。
结果术中所见血管压迫程度与术前影像学评估结果基本一致，256例患者术中所见符合术前影像评估分级，符合率为94.8%(256/270)。轻度血管压迫组患者与血管重度压迫组患者预后差异有统计学意义(Z=-3.420，P=0.001)，平均秩次提示重度血管压迫患者预后优于轻度血管压迫患者(142.01 vs. 117.25)。典型TN组患者与非典型TN组患者的预后差异有统计学意义(Z=-5.810，P=0.000)，平均秩次提示典型TN患者预后优于非典型TN患者(144.45 vs. 97.08)。
结论术前MRI评估TN患者三叉神经颅内段血管压迫程度方法可靠，重度血管压迫患者及典型TN患者MVD术后疗效较好。