呃逆(虚热)妙方橘皮竹茹汤

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  呃逆即膈肌痉挛,主要病证表现是胃中浊气上逆,不能自主控制。如果病证表现比较轻,则不需要治疗;若病证表现比较重,有时即使积极治疗,也不一定能有效地控制病情。从中医诊治呃逆,根据病人病证表现主要分为虚寒与虚热,而用橘皮竹茹汤治疗呃逆,必须辨清病变证机是虚热,才能用之;若不是虚热而是虚寒,则不能运用橘皮竹茹汤。笔者用橘皮竹茹汤治疗虚热呃逆证,屡屡取得预期治疗效果。如周某,某高校教师,呃逆1年余,曾在几家省市级医院住院及门诊治疗,屡屡服用中药、西药,以及针灸、按摩、理疗等方法,均未能取得治疗效果。经辨证诊为虚热呃逆证,即用橘皮竹茹汤,用药2剂,病情即被完全控制。之后累计用药6剂,呃逆得到完全解除。1年随访,呃逆未再发作。
  〔方药组成〕 橘皮48克,竹茹48克,大枣30枚,人参3克,生姜24克,甘草15克。
  〔用法服法〕本方既可作汤剂,又可作散剂。汤剂制法是:将上述6味药置于砂锅内,加水约500毫升,煎煮约30分钟,取药汁去药渣,即可服用。病轻者,3剂即可使病情得以彻底消除,病重者,用药10~15剂即可得到治疗目的。散剂制法是:将上述6味药研为粉状,每次服用约9~18克,每日3次。散剂作用缓慢,汤剂作用迅速。
  〔作用特点〕补虚和胃,降逆清热。
  〔临床运用〕脾胃虚热哕证:呃声低沉无力,气不接续,或脘腹疼痛,饮食不振,面色不荣,四肢倦怠,乏力,神疲,舌红,苔黄白相兼,脉虚弱。
  〔加减用药〕若气滞者,加青皮、厚朴,以行气化滞;若气逆者,加半夏、枳实,以降逆理气;若肾不纳气者,加蛤蚧、巴戟天,以温阳壮阳纳气;若情绪不佳者,加柴胡、枳实,以疏肝降泄浊气;若大便干结者,加大黄、枳实,以理气通便;若有呕吐者,加旋覆花、代赭石,以重镇降逆等。
  〔临床扩大应用〕凡碱性反流性胃炎,反流性食管炎,幽门水肿,幽门不全梗阻,妊娠呕吐,术后胃倾倒综合征,急、慢性胃炎,重症肝炎顽固性呕吐,膈肌痉挛,胃及十二指肠溃疡,肾功能衰竭等病证而见上述证机者,均可以本方治疗。
  〔使用注意〕1.脾胃虚寒者,禁用本方;2.阳虚阴盛者,大便溏泄者,慎用本方。
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