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【摘 要】《医院会计制度》已于2014年1月1日正式实施，与之前实行的《事业单位会计制度》相比，会计核算方法、科目设置、财务信息反映等很多会计事项都发生了很大变化，对医院财务管理工作产生了重大影响。对此，我们应该加强研究，明确影响因素，并积极探讨新的管理模式和业务处理方式，避免财务管理出现无序甚至失控状态。
【关键词】医院会计制度；预算管理；成本控制
一、实施《医院会计制度》的必要性
随着我国社会主义市场经济体制逐步完善，医疗卫生体制改革不断深化，医院的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂、多样，竞争日趋激烈，医院要想在新的环境下取得优势地位，必须深化改革，其中一项很重要的方面就是深化医院财务管理体制改革，而推行《医院会计制度》是深化医院财务管理体制改革的重要内容。原执行的事业单位会计制度已越来越不能适应当今医院事业发展的需要，不能为医院领导和外部医疗管理机构提供真实、有用的信息，也为医院的高效管理增加了难度。只有打破传统的事业单位会计制度体系，积极实施《医院会计制度》，才能适应卫生部门的要求，适应国家医疗体制改革的要求。《医院会计制度》的实施对于促进医院财务管理和会计核算水平的提高，准确核算和控制医疗成本，降低医疗费用，增强自身积累和持续发展能力，具有十分重要的意义。
二、《医院会计制度》与《事业单位会计制度》的区别和优势
1.核算基础不同
《事业单位会计制度》规定：“事业单位会计核算一般采用收付实现制，但部分经济业务或事项的核算应当采用权责发生制”。收付实现制的优点是简单、易操作、核算工作量小，但收付实现制下不能全面客观的反映医院的财务状况，不能全面反映医院经营活动的收入和成本信息，不利于医院的有效管理。而《医院会计制度》规定：“医院会计采用权责发生制基础”。为此，医院会计制度要求医院要全面计提固定资产折旧（图书除外），增设待摊费用科目，按照收益期间分摊医疗成本和管理费用等，这些基于权责发生制下的核算方式，使得会计信息更具财务属性，能为领导决策提供更为有用的信息。
2.固定资产核算方式不同
《事业单位会计制度》对固定资产是否计提折旧并无进行硬性规定。在计提折旧的制度设计上，也并未区分公益性和经营性资产，计提折旧时，全部通过冲销“非流动资产基金-固定资产”科目实现。而《医院会计制度》从购置固定资产开始，就将财政专项补助资金和其他资金相区分，对不同资金来源的固定资产规定不同的计提折旧方法。使用其他资金购置时，借记“固定资产”，贷记“银行存款”等科目，计提折旧时，借记“医疗业务成本”“管理费用”等科目，贷记“累计折旧”。使用财政补助、科教项目资金购入固定资产的，借记“固定资产”，贷记“待冲基金”科目，同时，借记“财政项目补助支出”、“科教项目支出”科目，贷记“财政补助收入”、“零余额账户用款额度”等科目。计提折旧时，借记“待冲基金”科目，贷记“累计折旧”。
3.增加成本核算
《医院会计制度》增加了对成本核算的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围等都作出了明确的规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。一方面，对固定资产计提折旧，保证财务成本的真实、全面；另一方面，要求将业务活动所发生的各种耗费按照成本核算对象，如医疗科室等进行归集和分配，形成科室全成本核算、医疗全成本核算、医院全成本核算不同模式下的单位成本核算，反映不同资金消耗情况下的单位成本。
三、《医院会计制度》对医院财务管理工作的影响
1.强化了预算管理，财政资金使用更为透明
一方面，医院财务制度中明确规定对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，所有收支均纳入预算管理，并且要严格执行经批复的预算；另一方面，《医院会计制度》对公益性资金资产进行“费用化”和“资本化”，以准确反映预算管理信息，为财政资金使用效果评价提供了依据。
2.加强了成本控制，提高了资金使用效率
《医院会计制度》重点突出了对医院成本的核算和控制。制度对成本核算对象、分摊方法、成本范围、分析和控制等方面的设计，能很好地将医院经济业务成果充分反映出来，每个科室、每种医疗服务占用的经济资源、人力资源都将清晰的反映出来，为领导决策提供有力的支撑。通过对成本结果的分析，可以把握成本变动规律，提高成本效率，采用有效的管理方法和控制措施，按照预定的成本定额、成本费用开支标准，对各种耗费进行控制，以达到合理配置资源，提高资金使用效率，提升医院在医疗市场中的竞争力的目标。
3.强化了风险防范，资金资产管理更为审慎
医院财务会计制度规定，医院对应收支及预付款项要加强管理，定期分析、定期清理。年终，医院可采用余额百分比法、账龄分析法等计提坏账准备。同时，还允许从当年医疗收入中计提医疗风险基金，专门用于支付医疗事故赔偿和购买医疗风险保险，以防范医院面临的各种风险。另外，在负债和大型医疗器械购置方面，都要求经过充分的可行性论证，并按照有关规定报上级主管单位和财政部门批准。这些规定和制度设计都体现了谨慎性原则，强化了对不确定风险因素的控制，对防止重大决策失误，促进医院健康可持续发展意义重大。
总之，《医院会计制度》的执行，有助于进一步完善会计核算体系，强化预算约束和成本控制，提高会计信息质量，为医院各项管理带来深刻影响。但医院的财务管理和控制是一项复杂的管理项目，《医院会计制度》的执行不可避免的会带来一些困难和问题，需要各方积极努力共同配合，从而优化医院财务管理体制，切实提高医院财务管理水平。
【关键词】医院会计制度；预算管理；成本控制
一、实施《医院会计制度》的必要性
随着我国社会主义市场经济体制逐步完善，医疗卫生体制改革不断深化，医院的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂、多样，竞争日趋激烈，医院要想在新的环境下取得优势地位，必须深化改革，其中一项很重要的方面就是深化医院财务管理体制改革，而推行《医院会计制度》是深化医院财务管理体制改革的重要内容。原执行的事业单位会计制度已越来越不能适应当今医院事业发展的需要，不能为医院领导和外部医疗管理机构提供真实、有用的信息，也为医院的高效管理增加了难度。只有打破传统的事业单位会计制度体系，积极实施《医院会计制度》，才能适应卫生部门的要求，适应国家医疗体制改革的要求。《医院会计制度》的实施对于促进医院财务管理和会计核算水平的提高，准确核算和控制医疗成本，降低医疗费用，增强自身积累和持续发展能力，具有十分重要的意义。
二、《医院会计制度》与《事业单位会计制度》的区别和优势
1.核算基础不同
《事业单位会计制度》规定：“事业单位会计核算一般采用收付实现制，但部分经济业务或事项的核算应当采用权责发生制”。收付实现制的优点是简单、易操作、核算工作量小，但收付实现制下不能全面客观的反映医院的财务状况，不能全面反映医院经营活动的收入和成本信息，不利于医院的有效管理。而《医院会计制度》规定：“医院会计采用权责发生制基础”。为此，医院会计制度要求医院要全面计提固定资产折旧（图书除外），增设待摊费用科目，按照收益期间分摊医疗成本和管理费用等，这些基于权责发生制下的核算方式，使得会计信息更具财务属性，能为领导决策提供更为有用的信息。
2.固定资产核算方式不同
《事业单位会计制度》对固定资产是否计提折旧并无进行硬性规定。在计提折旧的制度设计上，也并未区分公益性和经营性资产，计提折旧时，全部通过冲销“非流动资产基金-固定资产”科目实现。而《医院会计制度》从购置固定资产开始，就将财政专项补助资金和其他资金相区分，对不同资金来源的固定资产规定不同的计提折旧方法。使用其他资金购置时，借记“固定资产”，贷记“银行存款”等科目，计提折旧时，借记“医疗业务成本”“管理费用”等科目，贷记“累计折旧”。使用财政补助、科教项目资金购入固定资产的，借记“固定资产”，贷记“待冲基金”科目，同时，借记“财政项目补助支出”、“科教项目支出”科目，贷记“财政补助收入”、“零余额账户用款额度”等科目。计提折旧时，借记“待冲基金”科目，贷记“累计折旧”。
3.增加成本核算
《医院会计制度》增加了对成本核算的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围等都作出了明确的规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。一方面，对固定资产计提折旧，保证财务成本的真实、全面；另一方面，要求将业务活动所发生的各种耗费按照成本核算对象，如医疗科室等进行归集和分配，形成科室全成本核算、医疗全成本核算、医院全成本核算不同模式下的单位成本核算，反映不同资金消耗情况下的单位成本。
三、《医院会计制度》对医院财务管理工作的影响
1.强化了预算管理，财政资金使用更为透明
一方面，医院财务制度中明确规定对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，所有收支均纳入预算管理，并且要严格执行经批复的预算；另一方面，《医院会计制度》对公益性资金资产进行“费用化”和“资本化”，以准确反映预算管理信息，为财政资金使用效果评价提供了依据。
2.加强了成本控制，提高了资金使用效率
《医院会计制度》重点突出了对医院成本的核算和控制。制度对成本核算对象、分摊方法、成本范围、分析和控制等方面的设计，能很好地将医院经济业务成果充分反映出来，每个科室、每种医疗服务占用的经济资源、人力资源都将清晰的反映出来，为领导决策提供有力的支撑。通过对成本结果的分析，可以把握成本变动规律，提高成本效率，采用有效的管理方法和控制措施，按照预定的成本定额、成本费用开支标准，对各种耗费进行控制，以达到合理配置资源，提高资金使用效率，提升医院在医疗市场中的竞争力的目标。
3.强化了风险防范，资金资产管理更为审慎
医院财务会计制度规定，医院对应收支及预付款项要加强管理，定期分析、定期清理。年终，医院可采用余额百分比法、账龄分析法等计提坏账准备。同时，还允许从当年医疗收入中计提医疗风险基金，专门用于支付医疗事故赔偿和购买医疗风险保险，以防范医院面临的各种风险。另外，在负债和大型医疗器械购置方面，都要求经过充分的可行性论证，并按照有关规定报上级主管单位和财政部门批准。这些规定和制度设计都体现了谨慎性原则，强化了对不确定风险因素的控制，对防止重大决策失误，促进医院健康可持续发展意义重大。
总之，《医院会计制度》的执行，有助于进一步完善会计核算体系，强化预算约束和成本控制，提高会计信息质量，为医院各项管理带来深刻影响。但医院的财务管理和控制是一项复杂的管理项目，《医院会计制度》的执行不可避免的会带来一些困难和问题，需要各方积极努力共同配合，从而优化医院财务管理体制，切实提高医院财务管理水平。