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【摘要】目的：以骨科下肢牵引术患者为研究对象，探讨足踝减压垫对于预防压疮的重要性，从而减少压疮发生率，提高患者生活质量。方法：选取本院骨科下肢牵引术患者进行研究，采取对照实验的方式探讨常规护理和足踝减压垫护理的护理效果。结果：研究组的压疮发生率低于参照组，生活质量高于参照组，P<0.05。结论：骨科下肢牵引术患者容易发生压疮，采用多种足踝减压垫护理干预方法能够降低压疮发生率，提高生活质量。
【关键词】压疮;足踝减压垫;危险因素;护理;生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
牵引治疗能够使骨折复位，减轻局部炎症，缓解肌肉痉挛、疼痛，有利于骨折愈合，但是需要制动肢体。由于皮肤局部高压强导致皮肤组织长时间受压，血液循环不顺畅，从而导致局部缺氧和局部缺血，在这种情况下，长时间持续后会给软组织带来很大压力产生溃疡，造成皮肤损伤，可出现感染、疼痛等，严重影响生活质量[1]，为减少压疮的发生，就必须及时采取护理干预措施，一些护士忽略了足跟部皮肤的护理，导致足跟压疮发生，所以可以采用足踝减压垫，能够减少工作量。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年3月—2020年3月，选取本院骨科下肢牵引术患者为研究对象，共100例，男52例，女48例;年龄18～68岁，平均年龄（49.3±6.5）岁。随机分为研究组、参照组，每组50例。参照组，男26例，女24例;年龄19～68岁，平均年龄（48.1±6.2）岁。研究组，男26例，女24例;年龄18～67岁，平均年龄（49.9±6.8）岁。两组基础资料可比，P>0.05;研究经过医院伦理委员会审批认可。
1.2 护理方法
两组均采用压疮护理干预，如下：
1.2.1减压护理
适当改变体位姿势可以防止长期局部皮肤压迫引起的压疮，促进皮肤组织的血液循环，并保持顺畅的微循环，频繁翻身是预防压疮的护理措施关键，通常每2h进行一次翻身可以有效预防褥疮。同时，有必要适当合理摆放身体的位置，选择30度的倾斜度[2]，利用枕头支撑的身体来帮助分散压力。为避免因姿势而对皮肤造成伤害，应在关节，臀部等处放置海绵垫。为防止病人因烦躁不安而引起的皮肤擦伤和感染，在病人的手腕和脚踝上放置无菌棉垫。消毒时务必控制消毒剂的用量，以免因过度使用而使海绵垫浸入液体中升高皮肤感染的风险。
1.2.2营养支持
营养状况对压疮的发生密切相关，因此，由于骨科下肢牵引术患者特别是行动受限的患者长时间卧床休息，胃肠功能退化、食欲降低等，可能导致进食量不足、营养不均衡等问题，这是压疮发生的不利因素，有必要为患者提供营养支持。护士要积极改善患者的营养状况，为患者提供丰富的饮食，包括优质的蛋白质，维生素和矿物质，能够加快受损皮肤组织的愈合形成新的皮肤组织;营养状况良好也有利于控制血糖和感染。但是一定要格外注意糖尿病骨科下肢牵引术患者的饮食要合理，千万不要引起高血糖等[3]。
1.2.3健康教育
有必要加强对患者的健康教育，提高对压疮的认识，并指导患者及其家属有效采取预防压疮的方法，如指导患者家属如何为病人翻身、饮食、在床上清洁身体等。此外，还可以指导患者自己也可以通过轻微改变体位来预防压疮。护士必须耐心劝说，帮助和影响患者与他们建立信任感，提高护理依从性。
在以上基础上，研究组采用足踝减压垫，将减压垫调整好位置，放入脚上三分之一处进行调整，使足踝与足跟部被减压垫包裹融为一体，皮肤接触部位材质为纯棉布料，患者感觉舒适[4]。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料t检验;计数资料用%表示，检验采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 评价方法
利用Barthel量表评价生活质量，得分越高自理能力越强。
2 結果
2.1 压疮发生率
参照组50例患者中，压疮发生率为38.0%（19例）;研究组中，压疮发生率为6.0%（3例）。两组压疮率比较（X 2=31.025，P<0.05），有统计学意义。
2.2 两组生活质量对比
护理期间，研究组的生活质量得分高于参照组，P<0.05。
3 结论
下肢创伤需要进行牵引治疗，使下肢骨折处保持相对稳定的状态，能够避免发生关节骨折脱位，但是进行牵引术后患者的翻身困难，需要长时间保持仰卧位，足后跟容易发生压疮，如果护理不当会导致感染，甚至引起骨髓炎。减少足踝压疮的发生率并改善骨科下肢牵引术患者的生活质量是护理中需要探讨的问题。此外，患者的皮肤敏感性降低更加容易引发压疮，而且皮肤破损后感染的风险更高[5]。本次研究中采取了有效的护理干预措施，可以通过为患者翻身改变体位，放置海绵垫等方式最大限度地减轻患者的压力，改善皮肤的状态，以免因局部用力过大而皮肤破损和感染。临床上通常使用毛巾或者棉垫垫在脚踝处抬高足后跟，让足后跟腾空后预防压疮，但是由于毛巾或者棉垫材质比较软，很容易变形，所以每间隔一段时间就要进行整理，由于需要搬动患肢，增加了患者的疼痛，而且也增加了护理的工作量，目前临床上使用一种足踝减压垫，设计轻巧，结构简单，成本低，通常适用于牵引术后的患者。
综上所述，骨科下肢牵引术患者容易发生压疮，采用足踝减压垫护理能够降低压疮发生率，提高生活质量。
参考文献：
[1]陆荣斌，Seligson David， Hagan David，等. Kickstand支架技术在预防创伤后下肢压疮和减轻水肿中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2019，21（11）：1000-1004.
[2]冯素娟，石太梅.呼吸引导足踝主动屈伸运动在骨科手术后下肢深静脉血栓预防中的应用[J].护理研究，2020，656（12）：75-80.
[3]刘娜，王佳.延续性护理干预在老年高危压疮患者出院随访中的应用价值[J].检验医学与临床，2019，016（011）：1515-1517.
[4]宋继红.预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（06）：88-89.
[5]黎瑞仪，冯燕英，黄婵好，等.精细化管理在区域住院患者压疮管理中的应用与效果分析[J].重庆医学，2019（A01）：102-104.
*通讯作者：李荣君，滨州医学院附属医院。
【关键词】压疮;足踝减压垫;危险因素;护理;生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
牵引治疗能够使骨折复位，减轻局部炎症，缓解肌肉痉挛、疼痛，有利于骨折愈合，但是需要制动肢体。由于皮肤局部高压强导致皮肤组织长时间受压，血液循环不顺畅，从而导致局部缺氧和局部缺血，在这种情况下，长时间持续后会给软组织带来很大压力产生溃疡，造成皮肤损伤，可出现感染、疼痛等，严重影响生活质量[1]，为减少压疮的发生，就必须及时采取护理干预措施，一些护士忽略了足跟部皮肤的护理，导致足跟压疮发生，所以可以采用足踝减压垫，能够减少工作量。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年3月—2020年3月，选取本院骨科下肢牵引术患者为研究对象，共100例，男52例，女48例;年龄18～68岁，平均年龄（49.3±6.5）岁。随机分为研究组、参照组，每组50例。参照组，男26例，女24例;年龄19～68岁，平均年龄（48.1±6.2）岁。研究组，男26例，女24例;年龄18～67岁，平均年龄（49.9±6.8）岁。两组基础资料可比，P>0.05;研究经过医院伦理委员会审批认可。
1.2 护理方法
两组均采用压疮护理干预，如下：
1.2.1减压护理
适当改变体位姿势可以防止长期局部皮肤压迫引起的压疮，促进皮肤组织的血液循环，并保持顺畅的微循环，频繁翻身是预防压疮的护理措施关键，通常每2h进行一次翻身可以有效预防褥疮。同时，有必要适当合理摆放身体的位置，选择30度的倾斜度[2]，利用枕头支撑的身体来帮助分散压力。为避免因姿势而对皮肤造成伤害，应在关节，臀部等处放置海绵垫。为防止病人因烦躁不安而引起的皮肤擦伤和感染，在病人的手腕和脚踝上放置无菌棉垫。消毒时务必控制消毒剂的用量，以免因过度使用而使海绵垫浸入液体中升高皮肤感染的风险。
1.2.2营养支持
营养状况对压疮的发生密切相关，因此，由于骨科下肢牵引术患者特别是行动受限的患者长时间卧床休息，胃肠功能退化、食欲降低等，可能导致进食量不足、营养不均衡等问题，这是压疮发生的不利因素，有必要为患者提供营养支持。护士要积极改善患者的营养状况，为患者提供丰富的饮食，包括优质的蛋白质，维生素和矿物质，能够加快受损皮肤组织的愈合形成新的皮肤组织;营养状况良好也有利于控制血糖和感染。但是一定要格外注意糖尿病骨科下肢牵引术患者的饮食要合理，千万不要引起高血糖等[3]。
1.2.3健康教育
有必要加强对患者的健康教育，提高对压疮的认识，并指导患者及其家属有效采取预防压疮的方法，如指导患者家属如何为病人翻身、饮食、在床上清洁身体等。此外，还可以指导患者自己也可以通过轻微改变体位来预防压疮。护士必须耐心劝说，帮助和影响患者与他们建立信任感，提高护理依从性。
在以上基础上，研究组采用足踝减压垫，将减压垫调整好位置，放入脚上三分之一处进行调整，使足踝与足跟部被减压垫包裹融为一体，皮肤接触部位材质为纯棉布料，患者感觉舒适[4]。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料t检验;计数资料用%表示，检验采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 评价方法
利用Barthel量表评价生活质量，得分越高自理能力越强。
2 結果
2.1 压疮发生率
参照组50例患者中，压疮发生率为38.0%（19例）;研究组中，压疮发生率为6.0%（3例）。两组压疮率比较（X 2=31.025，P<0.05），有统计学意义。
2.2 两组生活质量对比
护理期间，研究组的生活质量得分高于参照组，P<0.05。
3 结论
下肢创伤需要进行牵引治疗，使下肢骨折处保持相对稳定的状态，能够避免发生关节骨折脱位，但是进行牵引术后患者的翻身困难，需要长时间保持仰卧位，足后跟容易发生压疮，如果护理不当会导致感染，甚至引起骨髓炎。减少足踝压疮的发生率并改善骨科下肢牵引术患者的生活质量是护理中需要探讨的问题。此外，患者的皮肤敏感性降低更加容易引发压疮，而且皮肤破损后感染的风险更高[5]。本次研究中采取了有效的护理干预措施，可以通过为患者翻身改变体位，放置海绵垫等方式最大限度地减轻患者的压力，改善皮肤的状态，以免因局部用力过大而皮肤破损和感染。临床上通常使用毛巾或者棉垫垫在脚踝处抬高足后跟，让足后跟腾空后预防压疮，但是由于毛巾或者棉垫材质比较软，很容易变形，所以每间隔一段时间就要进行整理，由于需要搬动患肢，增加了患者的疼痛，而且也增加了护理的工作量，目前临床上使用一种足踝减压垫，设计轻巧，结构简单，成本低，通常适用于牵引术后的患者。
综上所述，骨科下肢牵引术患者容易发生压疮，采用足踝减压垫护理能够降低压疮发生率，提高生活质量。
参考文献：
[1]陆荣斌，Seligson David， Hagan David，等. Kickstand支架技术在预防创伤后下肢压疮和减轻水肿中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2019，21（11）：1000-1004.
[2]冯素娟，石太梅.呼吸引导足踝主动屈伸运动在骨科手术后下肢深静脉血栓预防中的应用[J].护理研究，2020，656（12）：75-80.
[3]刘娜，王佳.延续性护理干预在老年高危压疮患者出院随访中的应用价值[J].检验医学与临床，2019，016（011）：1515-1517.
[4]宋继红.预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（06）：88-89.
[5]黎瑞仪，冯燕英，黄婵好，等.精细化管理在区域住院患者压疮管理中的应用与效果分析[J].重庆医学，2019（A01）：102-104.
*通讯作者：李荣君，滨州医学院附属医院。