宫颈机能不全的病因包括先天性及后天性：先天性子宫颈发育不良、过短，宫颈括约能力低，孕中期在胎儿及其附属物的压力下，宫颈逐渐缩短内口扩张，胎囊突入颈管内，首次妊娠即表现宫颈机能不全；后天损伤包括急产、产钳助产，刮宫术中强行扩张宫颈管造成的宫颈裂伤或松弛。这类流产多发生于相同妊娠月份，且无明显流产先兆，胎盘或胎儿及附属物突然完整娩出。超声检查能直观清晰显示宫颈形态结构的改变，通过测量宫颈长度和内口开大程度、漏斗形成早期诊断宫颈机能不全。笔者观察的孕妇均无孕中期的自然流产病史，对于此类病人的宫颈机能不全的诊断更多的借助于超声的筛查和监测。针对107位孕妇进行早孕期和中孕期宫颈长度的超声监测，认为连续监测比单次监测更为重要，研究发现宫颈缩短明显的孕妇其早产机会增加。
　　诊断宫颈机能不全还需要与正常变异的子宫内口相鉴别，妊娠期多数子宫颈内口关闭很好，羊膜囊在其上方，有些宫颈内口是展平的，有的宫颈内口呈小三角形，羊膜囊略为突入，但加压时，宫颈无缩短，内口无扩张及羊膜囊未下降。
　　超声医师应熟悉宫颈的解剖特点及内口的正常变异，因腹部扫查易受膀胱充盈度、宫颈位置、肠气或远场衰减影响不能清晰显示宫颈下段及外口，故经腹部扫查膀胱应适度充盈，膀胱的充盈度影响子宫颈的形态，充盈过少宫颈外口暴露不清晰，测量不准确，充盈过度压迫宫颈并使宫颈管伸长，测量有误，而会阴扫查能清晰显示宫颈内外口，保证宫颈测值的精确性，提高诊断的准确率。
　　超声检查的重复性强，能早期发现无症状的宫颈机能不全，而动态追踪观察能排除宫颈的正常变异，及时发现宫颈进行性改变，进行选择性宫颈环扎术，避免因环扎术引起的并发症如宫颈管裂伤、绒毛膜羊膜炎及产褥期感染。有效延长孕期，降低晚期流产及早产。超声动态观察中晚孕患者宫颈形态变化对及早发现宫颈机能不全，预测晚期流产及早产有重要临床价值。
　　（作者单位：襄阳职业技术学院附属医院功能科）