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摘要：目的：分析在产房中应用优质护理对降低剖宫产率的影响。方法：选择100例无剖宫产指征的产妇，随机分成两组，分别给予常规护理和优质护理，比较两组剖宫产率。结果：优质组剖宫产率为16%，常规组为42%，两组有显著差异性 （P 关键词：优质护理；产房；剖宫产率
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章
编号】1002-3763（2014）02-0069-01
阴道分娩是产妇分娩胎儿的最理想的方法，但随着人们生活条件的改善和医疗水平的提高，现代孕妇对分娩疼痛忍受的意志力下降和对剖宫产危害性的认识不足，导致社会因素的剖宫产率持续上升。有文献报道，我国剖宫产率高达46.2%，其中无医学指征剖宫产比例达11%，成为世界上剖宫产率最高的国家，严重的超出世界卫生组织规定的剖宫产率警戒线须控制在15%以下的标准[1]。故如何降低剖宫产率，顺应阴道分娩的理念和减少剖宫产对母婴的不良结局发生，成为当前需要解决的课题。我院于2013年1-6月对产妇进入产房后实施优质护理服务，取得了满意的临床效果，现报道如下：
1、资料与方法：
1.1 临床资料
选择2013年1-6月间在我院住院分娩无剖宫产指征的足月产妇100例，平均分成两组，优质组中，产妇年龄：22-30岁；孕周：37-40周；初产妇41例，经产妇9例。对照组中，产妇年龄：22-29岁；孕周：37-40周；初产妇40例，经产妇10例。所选孕妇均排除多胎妊娠、慢性肝炎、妊娠高血压、妊娠糖尿病等慢性疾病。两组孕妇在年龄、孕周、孕次及健康状况上无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
两组产妇均在宫口开到2cm时进入产房，常规组根据患者产程的进展实施常规的监测和处理。优质组由助产师实行一对一的全程跟踪护理，实施生理护理、心理护理、健康宣教等优质护理服务措施，在不同的产程提供有效的方法和建议，提高产妇阴道分娩的配合度和信心。具体护理措施：
1.2.1、生理护理。①产妇进入产房时，助产师要调整好室内的温湿度、更换产床上的床单，并准备好覆盖物；②在产妇宫缩来临时，指导产妇采用正确的腹式呼吸方式，平静时采用胸式呼吸，防止产妇呼吸过快、过深和不协调；③在第一产程时，助产师要对产妇的腹部、腰骶部进行有节奏的按摩，通过抚触的方法，使产妇生理上有愉悦感，减少疼痛的刺激；④在第二产程时，助产人员要为产妇提供高糖流质，以保证产妇的分泌是的能量供给，在宫缩间隙期要做好产妇个人的清洁，如帮助产妇擦汗、换衣、换单等，同时及时及时调整产妇的体位，让产妇身体处于舒适的位置，为分娩积蓄力量。
1.2.2、心理护理。产妇进入产房后，助产师要结合产妇所处的环境，再次向其讲解阴道分娩过程、好处、如何配合医生、如何克服阴道分娩的困难以及剖宫产的利弊，以增强产妇阴道分娩的意志力和信心。当产妇处于宫缩活跃期，此时产妇的疼痛加剧，最容易放弃阴道分娩，要求剖宫产。可采取家庭式产房，让产妇家庭中有阴道分娩经验的成员或朋友进入产房，协助医护人员做好产妇的思想工作，消除产妇紧张、恐惧的心理状态完成阴道分娩。
1.2.3、健康宣教。把健康宣教贯穿于产妇分娩的整个过程中，从入院、产房、病房，不仅同产妇讲解相关的分娩知识，同时对产妇的饮食、运动、产后恢复、育儿等多方面进行沟通交流。一是让产妇多了解阴道分娩的好处，二是建立和谐的医患、护患关系，提高产妇对助产人员的亲切感和信任度，在分娩过程中能够积极的配合助产人员，有利于分娩顺利完成。
2 结果：
两组通过不同的护理方法，比较两组分娩方式，显示优质组剖宫产率为16%，常规组为42%，P<0.05，有显著差异性。
3 讨论
影响分娩方式有四大因素：产力、产道、胎儿及精神心理，产妇由于紧张、恐惧、担忧的心理，缺乏必要的生理卫生及生育知识，对即将到来的分娩过程不知所措，所有这些心理活动，都会对产妇分娩产生消极的影响[2]。临床实践中，无剖宫产指征的产妇在分娩过程中选择剖宫产的心理障碍，不外乎三个原因，一是在分娩过程中不能够忍受疼痛以及对疼痛的恐惧，从而降低了产妇及其家属对阴道分娩的期待值，摧毁产妇的意志力；二是对阴道分娩和剖宫产的利弊认识不足，过分的相信剖宫产的好处，自认为剖宫产快速、无痛苦、对胎儿无脑损伤、不影响产后的性生活等；三是由于封建迷信的思想，胎儿分娩在一定的时辰，将来非富即贵，而选择性剖宫产[3]。针对这些原因，常规监测和处理的护理方式已不适应时代的要求，优质护理服务措施能够：①通过密切的沟通、全程健康宣教，让产妇及其家属充分的认识到阴道分娩和剖宫产的利弊，拉近与产妇及其家属的距离，提高他们对医护人员的信任度，取得产妇及其家属的配合，顺利的完成阴道分娩过程，降低剖宫产率；②通过舒适的生理护理，让产妇以最理想的生体状态，充沛的体力、正确的方式、舒适的环境和体位，减少患者的身体上的痛苦，提高产妇对痛苦的承受力；③通过心理护理，消除产妇紧张、恐惧的心理状态，特别是家庭式产房的实施，使得产妇的心理有进一步的依靠，对调整产妇的心理状态有积极的影响，增强阴道分娩的信心[4]。两组通过不同护理方式，优质组的剖宫产率明显低于常规组。
综上所述，在产房中实施优质护理，能够提高对阴道分娩的认识、有效的调整产妇的身体和心理状态，降低剖宫产率，值得在基层医院推广使用。
参考文献：
[1]叶琳，李晓雯等，优质护理服务在产科临床工作中的应用[J].中国民康医学，2010，22（18）：2379-2380。
[2]叶郁，谷直，对助产及护理服务面临新问题的思考[J].齐鲁护理杂志，2010，23（10）：778-779
[3]刘素群，优质护理对降低剖宫产率的效果[J].贵阳中医学学报，2012，34（6）：185
[4]蔡辉琼，心理护理对降低剖宫产率的效果评价[J].医学信息，2011，24（8）：5912
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章
编号】1002-3763（2014）02-0069-01
阴道分娩是产妇分娩胎儿的最理想的方法，但随着人们生活条件的改善和医疗水平的提高，现代孕妇对分娩疼痛忍受的意志力下降和对剖宫产危害性的认识不足，导致社会因素的剖宫产率持续上升。有文献报道，我国剖宫产率高达46.2%，其中无医学指征剖宫产比例达11%，成为世界上剖宫产率最高的国家，严重的超出世界卫生组织规定的剖宫产率警戒线须控制在15%以下的标准[1]。故如何降低剖宫产率，顺应阴道分娩的理念和减少剖宫产对母婴的不良结局发生，成为当前需要解决的课题。我院于2013年1-6月对产妇进入产房后实施优质护理服务，取得了满意的临床效果，现报道如下：
1、资料与方法：
1.1 临床资料
选择2013年1-6月间在我院住院分娩无剖宫产指征的足月产妇100例，平均分成两组，优质组中，产妇年龄：22-30岁；孕周：37-40周；初产妇41例，经产妇9例。对照组中，产妇年龄：22-29岁；孕周：37-40周；初产妇40例，经产妇10例。所选孕妇均排除多胎妊娠、慢性肝炎、妊娠高血压、妊娠糖尿病等慢性疾病。两组孕妇在年龄、孕周、孕次及健康状况上无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
两组产妇均在宫口开到2cm时进入产房，常规组根据患者产程的进展实施常规的监测和处理。优质组由助产师实行一对一的全程跟踪护理，实施生理护理、心理护理、健康宣教等优质护理服务措施，在不同的产程提供有效的方法和建议，提高产妇阴道分娩的配合度和信心。具体护理措施：
1.2.1、生理护理。①产妇进入产房时，助产师要调整好室内的温湿度、更换产床上的床单，并准备好覆盖物；②在产妇宫缩来临时，指导产妇采用正确的腹式呼吸方式，平静时采用胸式呼吸，防止产妇呼吸过快、过深和不协调；③在第一产程时，助产师要对产妇的腹部、腰骶部进行有节奏的按摩，通过抚触的方法，使产妇生理上有愉悦感，减少疼痛的刺激；④在第二产程时，助产人员要为产妇提供高糖流质，以保证产妇的分泌是的能量供给，在宫缩间隙期要做好产妇个人的清洁，如帮助产妇擦汗、换衣、换单等，同时及时及时调整产妇的体位，让产妇身体处于舒适的位置，为分娩积蓄力量。
1.2.2、心理护理。产妇进入产房后，助产师要结合产妇所处的环境，再次向其讲解阴道分娩过程、好处、如何配合医生、如何克服阴道分娩的困难以及剖宫产的利弊，以增强产妇阴道分娩的意志力和信心。当产妇处于宫缩活跃期，此时产妇的疼痛加剧，最容易放弃阴道分娩，要求剖宫产。可采取家庭式产房，让产妇家庭中有阴道分娩经验的成员或朋友进入产房，协助医护人员做好产妇的思想工作，消除产妇紧张、恐惧的心理状态完成阴道分娩。
1.2.3、健康宣教。把健康宣教贯穿于产妇分娩的整个过程中，从入院、产房、病房，不仅同产妇讲解相关的分娩知识，同时对产妇的饮食、运动、产后恢复、育儿等多方面进行沟通交流。一是让产妇多了解阴道分娩的好处，二是建立和谐的医患、护患关系，提高产妇对助产人员的亲切感和信任度，在分娩过程中能够积极的配合助产人员，有利于分娩顺利完成。
2 结果：
两组通过不同的护理方法，比较两组分娩方式，显示优质组剖宫产率为16%，常规组为42%，P<0.05，有显著差异性。
3 讨论
影响分娩方式有四大因素：产力、产道、胎儿及精神心理，产妇由于紧张、恐惧、担忧的心理，缺乏必要的生理卫生及生育知识，对即将到来的分娩过程不知所措，所有这些心理活动，都会对产妇分娩产生消极的影响[2]。临床实践中，无剖宫产指征的产妇在分娩过程中选择剖宫产的心理障碍，不外乎三个原因，一是在分娩过程中不能够忍受疼痛以及对疼痛的恐惧，从而降低了产妇及其家属对阴道分娩的期待值，摧毁产妇的意志力；二是对阴道分娩和剖宫产的利弊认识不足，过分的相信剖宫产的好处，自认为剖宫产快速、无痛苦、对胎儿无脑损伤、不影响产后的性生活等；三是由于封建迷信的思想，胎儿分娩在一定的时辰，将来非富即贵，而选择性剖宫产[3]。针对这些原因，常规监测和处理的护理方式已不适应时代的要求，优质护理服务措施能够：①通过密切的沟通、全程健康宣教，让产妇及其家属充分的认识到阴道分娩和剖宫产的利弊，拉近与产妇及其家属的距离，提高他们对医护人员的信任度，取得产妇及其家属的配合，顺利的完成阴道分娩过程，降低剖宫产率；②通过舒适的生理护理，让产妇以最理想的生体状态，充沛的体力、正确的方式、舒适的环境和体位，减少患者的身体上的痛苦，提高产妇对痛苦的承受力；③通过心理护理，消除产妇紧张、恐惧的心理状态，特别是家庭式产房的实施，使得产妇的心理有进一步的依靠，对调整产妇的心理状态有积极的影响，增强阴道分娩的信心[4]。两组通过不同护理方式，优质组的剖宫产率明显低于常规组。
综上所述，在产房中实施优质护理，能够提高对阴道分娩的认识、有效的调整产妇的身体和心理状态，降低剖宫产率，值得在基层医院推广使用。
参考文献：
[1]叶琳，李晓雯等，优质护理服务在产科临床工作中的应用[J].中国民康医学，2010，22（18）：2379-2380。
[2]叶郁，谷直，对助产及护理服务面临新问题的思考[J].齐鲁护理杂志，2010，23（10）：778-779
[3]刘素群，优质护理对降低剖宫产率的效果[J].贵阳中医学学报，2012，34（6）：185
[4]蔡辉琼，心理护理对降低剖宫产率的效果评价[J].医学信息，2011，24（8）：5912