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目的探讨脓毒症患儿红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、小儿危重症评分(pediatric critical illness score,PCIS)和血乳酸的变化及与预后的关系。方法收集某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)脓毒症患儿204例,入院后进行小儿危重症评分,并检测24 h内血RDW和乳酸水平。根据临床转归及病情严重程度分组,比较各组血RDW、乳酸的水平及PCIS评分,对血RDW和乳酸及PCIS评分进行相关性研究。结果存活组PCIS评分、RDW(%)、LAC(mmol/L)分别为76.84±3.79,14.12%±0.10%和1.24±1.01 mmol/L,死亡组为71.13±5.55,16.21%±0.32%和4.38±4.27 mmol/L,死亡组较存活组PCIS评分降低,RDW及乳酸水平升高,差异均有统计学意义(t=-8.29,8.06,8.33,均P<0.05)。三项指标与PCIS 71～80组(14.44%±1.69%,1.70±2.37 mmol/L和18.3%)相比,PCIS≤70组(15.73%±2.25%,3.76±3.61 mmol/L和62.9%)RDW及乳酸水平均升高,死亡率增加,差异均有统计学意义(t=3.87,4.22,χ~2=13.08,均P<0.05)。三项指标与非严重脓毒症组(77.09±3.65,14.26%±1.57%,1.18±1.42 mmol/L和8.18%)相比,严重脓毒症组(73.34±5.56,15.13%±2.06%,3.08±2.99 mmol/L和46.8%)PCIS评分降低,RDW、乳酸水平及死亡率均升高,差异均有统计学意义(t=5.77,3.4,5.28,χ~2=21.63,均P<0.05)。与RDW≤14.0组(76.54±4.47,1.57±2.12 mmol/L和12%)相比,RDW>14.0组(74.53±5.17,2.40±3.04 mmol/L和36%)PCIS评分降低,乳酸水平和死亡率升高,差异均有统计学意义(t=-2.89,2.18,χ~2=8.09,均P<0.05);RDW水平与PCIS评分呈正态分布,两者呈负相关(r=-0.305 7,P<0.05),RDW水平与乳酸水平呈正相关(r=0.195 4,P<0.05)。结论严重脓毒症患儿及死亡患儿入院24 h内RDW水平明显升高,RDW水平与PCIS评分及乳酸水平具有相关性,RDW水平与脓毒症患儿疾病严重程度和死亡率相关,RDW适用于评价脓毒症患儿危重程度和预后。