目的:探讨成人头面部巨大血管畸形的手术切除与美容修复。方法:1998年9月以来,收治此类患者67例,占同期收治血管瘤与血管畸形患者的25.2%。术前通过CTA或MRI了解头面部血管畸形与颅内血管的关系;根据病变的部位、类型、范围选择不同的术式治疗,并于术中采用环状缝扎、电凝治疗、分区植皮等技术。结果:48例行大张中厚或全厚皮片移植修复创面者,皮片成活率≥95%,头部均遗留秃发畸形,面部术区外形基本满意;采用病灶切除+(电凝治疗)+直接缝合治疗的19例中,15例伤口发生不同程度创缘皮肤坏死,伤口裂开,其中3例行清创缝合术,12例经换药愈合;术后5个月～2年随访37例,27例效果满意,术区外形良好,局部无复发,10例局部有不同程度的复发,需二次手术治疗。结论:术前了解头面部血管畸形与颅内血管的关系至关重要;环状缝扎与电凝治疗有助于减少术中出血,简化切除难度,但电凝治疗对伤口愈合有一定影响;面部分区植皮有助于病灶切除后的美容修复。